Камфора как лекарственный препарат¶

Камфора — природное органическое соединение терпенового ряда (C₁₀H₁₆O), применяемое в медицине как лекарственное средство с местнораздражающим, отвлекающим, антисептическим и стимулирующим действием. Представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок с характерным сильным запахом и жгучим вкусом, плохо растворимый в воде и хорошо — в спирте, эфире и жирных маслах. В фармакологии используется как в виде чистого вещества, так и в составе многочисленных комбинированных препаратов — мазей, растворов, капель.

¶Происхождение и формы выпуска

Различают камфору натуральную (правовращающую), получаемую из камфорного дерева (Cinnamomum camphora) и некоторых других растений, и синтетическую (рацемическую), производимую промышленно из скипидара или других терпенов. По фармакологическим свойствам синтетическая камфора близка к природной.

Основные лекарственные формы:

• Раствор камфоры в масле (10 %, 20 %, 30 %) — для инъекций и наружного применения;
• Спиртовой раствор (камфорный спирт) — для растираний;
• Мазь камфорная и комбинированные мази (например, с салициловой кислотой, скипидаром);
• Капли (в составе ушных и носовых средств);
• Таблетки и растворы для приёма внутрь — в ограниченных случаях как стимулятор.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия камфоры основан на раздражении чувствительных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек. Это вызывает рефлекторные реакции: расширение поверхностных сосудов, усиление кровотока, ощущение тепла и жжения. Отвлекающий эффект снижает восприятие боли в нижележащих тканях и органах.

При нанесении на кожу камфора оказывает:

• местнораздражающее и отвлекающее действие;
• антисептическое (слабо выраженное) действие;
• местноанестезирующее влияние;
• противозудное действие.

При всасывании и резорбтивном действии (в частности, при подкожном введении масляного раствора) камфора стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры, усиливает сердечную деятельность, повышает тонус сосудов. Именно это свойство исторически использовалось при острой сердечно-сосудистой недостаточности и отравлениях угнетающими веществами.

¶Показания к применению

Камфора применяется преимущественно наружно:

В прошлом масляный раствор камфоры широко использовался для подкожных инъекций при коллапсе и шоке; в современной клинической практике эта схема применяется реже из-за появления более эффективных и безопасных средств.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Камфора не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности (аллергии);
• эпилепсии и склонности к судорогам;
• острых воспалительных и гнойных процессах в месте нанесения;
• нарушении целостности кожи в зоне применения;
• выраженной сердечной недостаточности (для инъекционных форм);
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детском возрасте до определённого порога (зависит от препарата и формы).

Возможные побочные реакции: местное жжение, гиперемия, аллергические высыпания, при резорбтивном действии — головокружение, головная боль, возбуждение, судороги. При передозировке или случайном приёме внутрь больших доз возможны тяжёлые токсические реакции, вплоть до угнетения центральной нервной системы и остановки дыхания. Камфора легко проникает через плаценту и в грудное молоко.

¶Токсикология и меры предосторожности

Камфора относится к веществам с относительно узким диапазоном безопасности при приёме внутрь. Описаны случаи отравлений у детей при случайном проглатывании камфорного масла или спирта. Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, возбуждение, тремор, судороги, угнетение сознания. Первая помощь включает прекращение поступления вещества, промывание желудка (при приёме внутрь), приём энтеросорбентов и немедленное обращение за медицинской помощью. Антидота нет, лечение симптоматическое.

Не допускается нанесение камфорных средств на обширные участки кожи и на слизистые оболочки без назначения врача. Не рекомендуется одновременное использование с другими раздражающими мазями и согревающими процедурами.

¶Место в современной терапии

Камфора сохраняет позиции в качестве компонента наружных средств для симптоматического облегчения мышечной и суставной боли, а также в составе ушных и носовых капель. Инъекционные формы в значительной степени вытеснены более современными кардиотоническими и аналептическими препаратами. Камфора входит в перечни лекарственных средств многих стран, выпускается как в виде монопрепаратов, так и в комбинированных составах. Несмотря на длительную историю применения, её эффективность при ряде состояний остаётся предметом клинических исследований, а использование ограничено из-за потенциальной токсичности.