Изониазид: противотуберкулёзный препарат¶

Изониазид — синтетический противотуберкулёзный лекарственный препарат из группы гидразидов изоникотиновой кислоты. Применяется главным образом для лечения активного туберкулёза в составе комбинированной терапии, а также для химиопрофилактики у лиц с высоким риском заболевания. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и в базовый набор средств Всемирной организации здравоохранения. Отпускается по рецепту врача; свободная продажа противотуберкулёзных препаратов, включая изониазид, в аптечной сети Российской Федерации не предусмотрена.

¶Общие сведения

Изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты) был синтезирован в начале XX века, а его противотуберкулёзная активность обнаружена в 1952 году американскими исследователями. С этого момента препарат стал одним из ключевых средств в борьбе с туберкулёзом и остаётся в схемах лечения до настоящего времени.

Международное непатентованное наименование — isoniazid. Встречаются также устаревшие названия: изоникотинилгидразид, INH, H. Выпускается в форме таблеток, а также раствора для инъекций. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела, возраста и клинической картины.

¶Механизм действия

Изониазид действует на микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), подавляя синтез миколевой кислоты — важнейшего компонента клеточной стенки возбудителя. Препарат является пролекарством: активируется внутри микробной клетки ферментом каталазой-пероксидазой (KatG). Нарушение синтеза клеточной стенки приводит к гибели бактерий.

Изониазид активен преимущественно в отношении быстро размножающихся микобактерий, поэтому в схемах лечения он сочетается с другими препаратами, действующими на иные популяции возбудителя.

¶Применение

Основные показания:

• лечение всех форм активного туберкулёза в составе комбинированных схем (обычно вместе с рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом);
• химиопрофилактика у контактных лиц, а также у инфицированных с повышенным риском реактивации;
• лечение латентной туберкулёзной инфекции.

Монотерапия изониазидом при активном туберкулёзе не применяется из-за риска быстрого формирования устойчивости. Курс и комбинацию препаратов определяет врач-фтизиатр.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее значимые нежелательные реакции:

• гепатотоксичность (повышение уровня печёночных ферментов, вплоть до гепатита);
• периферическая нейропатия, связанная с нарушением обмена витамина B6 (пиридоксина);
• редко — судороги, психические нарушения, аллергические реакции.

Для профилактики нейротоксичности изониазид часто назначают вместе с пиридоксином. Во время лечения контролируют функцию печени. Препарат противопоказан при острых заболеваниях печени, а также требует осторожности при беременности, эпилепсии и почечной недостаточности.

¶Правовой статус и оборот в России

Изониазид относится к рецептурным лекарственным средствам. Противотуберкулёзные препараты в Российской Федерации централизованно закупаются для государственных нужд и выдаются пациентам в специализированных противотуберкулёзных диспансерах бесплатно в рамках программы лечения. Свободный розничный оборот таких средств ограничен.

Поэтому запросы вида «изониазид купить в Ростове-на-Дону» не соответствуют установленному порядку обращения лекарства. Приобретение противотуберкулёзных препаратов вне системы здравоохранения неправомерно и опасно: самолечение туберкулёза ведёт к прогрессированию болезни и формированию лекарственной устойчивости, что значительно усложняет последующее лечение.

¶Туберкулёз и его лечение

Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, чаще всего поражающее лёгкие. Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём. Лечение длительное (от шести месяцев и более) и обязательно комплексное. Именно комбинированная терапия несколькими препаратами позволяет уничтожить разные популяции бактерий и предотвратить устойчивость.

Самовольное прерывание курса или приём препаратов в неправильных дозах — одна из главных причин появления штаммов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Такие формы туберкулёза лечатся дольше, сложнее и требуют более дорогих препаратов.

¶Где получить помощь

Диагностику и лечение туберкулёза в России проводят противотуберкулёзные диспансеры и специализированные медицинские организации. В Ростове-на-Дону и Ростовской области помощь оказывают областной клинический центр фтизиопульмонологии и районные противотуберкулёзные учреждения. Пациентам с подозрением на заболевание следует обращаться к врачу-фтизиатру или терапевту по месту жительства; обследование и лечение финансируются за счёт обязательного медицинского страхования и бюджетных средств.

Лекарства, включая изониазид, выдаются в рамках назначенной схемы под контролем медицинского персонала. Это обеспечивает соблюдение дозировки и своевременную коррекцию терапии.

¶Значение

Изониазид остаётся одним из наиболее эффективных и доступных противотуберкулёзных средств. Его включение в базовые схемы позволило существенно снизить смертность от туберкулёза во второй половине XX века. Вместе с тем распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя требует постоянного контроля за применением препарата и разработки новых терапевтических подходов.