Искусственная слеза как офтальмологическое средство¶

Искусственная слеза — собирательное название группы офтальмологических препаратов (слёзозаменителей), представляющих собой стерильные растворы, которые по физико-химическим свойствам имитируют натуральную слёзную жидкость. Применяются для увлажнения роговицы и конъюнктивы, восполнения дефицита собственной слезы и защиты глазной поверхности при синдроме сухого глаза и других состояниях.

¶Назначение

Основная функция натуральной слезы — поддержание постоянной увлажнённости, питания и защиты роговицы. Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного (среднего) и муцинового (внутреннего, прилегающего к эпителию). Нарушение любого из них ведёт к сухости, жжению, ощущению «песка» в глазах, покраснению и повышенной утомляемости при зрительной нагрузке.

Искусственная слеза восполняет водный и, частично, муциновый слой, снижая трение век о роговицу и защищая эпителий от пересыхания. Препараты не лечат причину заболевания, а замещают утраченную функцию, поэтому относятся к средствам симптоматической и поддерживающей терапии.

¶Показания к применению

• синдром сухого глаза (ксерофтальмия) различного происхождения;
• длительная работа за компьютером, чтение, вождение, пребывание в помещениях с кондиционером или отоплением;
• ношение контактных линз (для средств, совместимых с линзами);
• воздействие внешних факторов: ветер, дым, сухой и жаркий воздух, пыль;
• возрастные изменения слёзной продукции;
• состояния после офтальмологических операций и травм;
• приём лекарств, снижающих слезоотделение (антигистаминные, некоторые антидепрессанты и др.);
• системные заболевания, затрагивающие слёзные железы (например, синдром Шегрена);
• аллергические и воспалительные процессы, сопровождающиеся сухостью.

¶Состав и классификация

Действующей основой служат увлажняющие и плёнкообразующие вещества.

По консистенции различают:

• жидкие капли — низкая вязкость, частое закапывание, минимальное затуманивание зрения;
• гели — более вязкие, удерживаются дольше, но могут временно снижать чёткость зрения;
• мази и гели для ночного применения — максимально длительное действие, используются перед сном.

По наличию консервантов:

• с консервантом (например, бензалкония хлорид) — во флаконах многократного использования;
• без консерванта — в однодозовых контейнерах или флаконах с особой системой дозирования; предпочтительны при частом и длительном применении, а также при непереносимости консервантов.

¶Способ применения

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли в каждый глаз. Частота зависит от выраженности сухости и вязкости средства: жидкие растворы применяют 3–8 раз в сутки, гели — реже. Перед закапыванием руки моют, флакон не касается глаза. При одновременном использовании нескольких офтальмологических средств между процедурами делают интервал не менее 5–10 минут. Дозировку и длительность курса определяет врач-офтальмолог.

¶Меры предосторожности

• индивидуальная непереносимость компонентов — основное противопоказание;
• при ношении контактных линз используют только средства с соответствующей пометкой, иначе линзы снимают перед закапыванием;
• консерванты при длительном применении способны повреждать эпителий роговицы;
• при сохранении симптомов сухости, ухудшении зрения, боли или светобоязни необходима консультация специалиста;
• хранят препараты согласно инструкции, соблюдают сроки годности после вскрытия флакона.

¶Место в терапии

Искусственная слеза — базовое средство первой линии при лёгкой и средней степени синдрома сухого глаза. При тяжёлых формах её сочетают с противовоспалительной терапией, препаратами, стимулирующими секрецию слезы, окклюзией слёзных точек и другими методами. Эффективность оценивают по субъективному облегчению и состоянию роговицы.

¶Аналоги и близкие средства

К группе слёзозаменителей примыкают увлажняющие гели, ночные мази, а также средства на основе сыворотки крови, применяемые в сложных случаях. Отдельно выделяют препараты, влияющие на состав слёзной плёнки (липидные добавки), и растворы для ухода за глазами при ношении линз.

¶Значение

Доступность и простота применения сделали искусственную слезу одним из самых распространённых классов офтальмологических средств. Рост зрительных нагрузок, связанных с экранами, и увеличение продолжительности жизни повышают распространённость синдрома сухого глаза, что поддерживает устойчивый спрос на слёзозаменители.