Искусственная слеза как офтальмологический препарат¶

Искусственная слеза — обобщённое название группы офтальмологических средств (препаратов «искусственной слезы»), представляющих собой стерильные растворы, гели или эмульсии, которые по физико-химическим свойствам имитируют естественную слёзную плёнку. Применяются для увлажнения роговицы и конъюнктивы при недостаточной выработке собственной слезы, а также для защиты глазной поверхности от внешних раздражителей. Выпускаются в форме капель, гелей, мазей и спреев; в России и ряде стран зарегистрированы как лекарственные средства или как средства для ухода за глазами.

¶Назначение и принцип действия

Естественная слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного (среднего) и муцинового (внутреннего, прилегающего к эпителию роговицы). Каждый слой выполняет свою функцию — удерживает влагу, препятствует её испарению, обеспечивает смазывание при моргании. Препараты искусственной слезы воспроизводят один или несколько этих компонентов.

Основные задачи таких средств:

• восполнение дефицита водного слоя при сухости глаза;
• стабилизация слёзной плёнки и снижение её разрыва;
• механическое смазывание поверхности роговицы и конъюнктивы;
• защита эпителия при раздражении, после операций, при ношении контактных линз.

Искусственная слеза не является лекарством от причины синдрома сухого глаза — она устраняет симптом, а не лечит основное заболевание.

¶Состав и классификация

Действующей основой служат увлажняющие и плёнкообразующие вещества. По типу основы выделяют несколько групп.

Дополнительно в состав входят: буферные растворы для поддержания pH, изотонирующие агенты (обычно хлорид натрия), консерванты либо их отсутствие, а также электролиты (калий, магний, кальций), приближающие состав к натуральной слезе.

¶Консерванты и их значение

Традиционные многодозовые флаконы содержат консерванты — бензалкония хлорид, поликвад, цетримид и другие. Они препятствуют размножению микроорганизмов после вскрытия упаковки, но при частом и длительном применении способны раздражать эпителий, особенно при тяжёлом синдроме сухого глаза. Поэтому выпускаются формы без консервантов — в однодозовых флаконах-каплях или в специальных системах с фильтром. Бесконсервантные препараты предпочтительны при ношении линз, после операций и при необходимости закапывать чаще 4–6 раз в сутки.

¶Формы выпуска

• Капли — наиболее распространённая форма; действуют коротко, требуют частого применения.
• Гели — более вязкие, держатся на поверхности дольше, но могут временно снижать чёткость зрения.
• Мази — применяются обычно на ночь, дают длительный эффект.
• Спреи — наносятся на закрытые веки, распределяются при моргании.
• Однодозовые флаконы — стерильные порции без консервантов.

¶Показания к применению

Искусственную слезу используют при:

• синдроме сухого глаза различного происхождения;
• ксерофтальмии и недостаточности слёзопродукции;
• ощущении жжения, сухости, «песка» в глазах;
• работе за компьютером и в помещениях с сухим воздухом;
• ношении контактных линз (только совместимые формы);
• восстановлении после офтальмологических операций;
• воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха.

¶Правила применения и ограничения

Препараты закапывают в конъюнктивальный мешок, обычно по одной капле в каждый глаз. Частота зависит от степени сухости и типа средства — от 2–3 раз в сутки до ежечасного применения при тяжёлых формах. При использовании нескольких офтальмологических средств между закапываниями делают интервал не менее 5–10 минут, чтобы не вымывать предыдущий препарат.

Меры предосторожности:

• не прикасаться кончиком флакона к глазу и коже;
• соблюдать сроки хранения после вскрытия (обычно 1 месяц для многодозовых форм);
• учитывать совместимость с контактными линзами;
• при сохранении симптомов обратиться к врачу.

¶Место в терапии

Искусственная слеза — базовое средство симптоматической терапии синдрома сухого глаза, одного из наиболее частых состояний в офтальмологии, распространённость которого растёт в связи с увеличением зрительной нагрузки и использованием экранов. Препараты подбираются индивидуально: при лёгкой сухости достаточно капель с низкой вязкостью, при тяжёлой — гели, эмульсии и бесконсервантные формы. В ряде случаев искусственную слезу сочетают с другими методами — препаратами гиалуроновой кислоты, аутосывороткой, окклюзией слёзных точек.

Отдельные торговые наименования могут быть зарегистрированы как товарные знаки конкретных производителей, поэтому «искусственная слеза» — это скорее собирательное обозначение класса средств, а не единый препарат.