Инстиллагель — антисептический гель для уретры¶

Инстиллагель (лат. Instillagel) — стерильный антисептический гель на водной основе, предназначенный для местного применения в урологии, гинекологии и при проведении эндоскопических манипуляций. Препарат сочетает свойства антисептика и местного анестетика, а также выполняет функцию смазки при введении инструментов в естественные отверстия. Выпускается в виде геля в одноразовых шприцах и тюбиках; в ряде стран зарегистрирован как лекарственное средство, в других — как медицинское изделие.

¶Состав

В состав геля входят два действующих вещества:

• Лидокаин — местный анестетик амидного типа, обеспечивающий обезболивание слизистой оболочки в месте аппликации. Содержание — обычно 2 % (20 мг/мл в пересчёте на гидрохлорид).
• Хлоргексидина диглюконат — антисептик широкого спектра действия, активный в отношении грамположительных и грамматических бактерий, а также некоторых грибов. Концентрация — как правило, 0,25 %.

Вспомогательные компоненты: вода очищенная, гидроксиэтилцеллюлоза (гелеобразователь), гидроксид натрия, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат (консерванты). Гель имеет нейтральный или слабощелочной pH, что снижает раздражение слизистых.

¶История и происхождение

Препарат разработан в Германии компанией Farco-Pharma GmbH; на европейском рынке применяется с 1970-х годов. Название образовано от английского to instill (вводить каплями, закапывать) и gel (гель). Изначально средство создавалось для катетеризации мочевого пузыря, но со временем область применения расширилась. В России и странах СНГ гель известен под торговым наименованием «Инстиллагель»; существуют аналоги с тем же составом под другими названиями.

¶Фармакологические свойства

Лидокаин блокирует натриевые каналы мембран нервных окончаний, обратимо препятствуя генерации и проведению нервных импульсов, что даёт быстрый и кратковременный обезболивающий эффект. Хлоргексидин нарушает целостность цитоплазматической мембраны микроорганизмов, что приводит к их гибели. Оба компонента действуют местно и практически не всасываются в системный кровоток при нанесении на неповреждённую слизистую. Анестезия наступает в течение нескольких минут и сохраняется около 20–40 минут.

¶Применение

Основные показания к применению:

Гель наносят на кончик инструмента или вводят непосредственно в уретру (инстилляция) перед процедурой. Благодаря гелевой основе препарат одновременно выполняет роль смазки, снижая травматизацию тканей.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при повышенной индивидуальной чувствительности к лидокаину, другим амидным анестетикам или хлоргексидину, а также при повреждении слизистой оболочки в месте введения. С осторожностью используют при тяжёлых нарушениях функции печени, эпилепсии, сердечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста. Возможны местные реакции: жжение, покраснение, редко — аллергические проявления. При попадании в кровеносное русло (например, при травме слизистой) теоретически возможны системные эффекты лидокаина.

¶Формы выпуска и хранение

Инстиллагель выпускается в стерильных одноразовых шприцах объёмом 6 и 11 мл с наконечником, а также в тюбиках. Шприцевая форма удобна для инстилляции в уретру. Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте; вскрытый шприц используют сразу. Срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Значение и аналоги

Препарат относится к группе комбинированных местных антисептиков-анестетиков и широко применяется в клинической практике как средство, упрощающее и обезболивающее инструментальные вмешательства. К аналогам с близким составом относят гели на основе лидокаина и хлоргексидина, а также препараты с другими анестетиками (например, с прилокаином). Выбор конкретного средства определяется клинической ситуацией и переносимостью компонентов.

¶Критика и ограничения

Данные о сравнительной эффективности Инстиллагеля и его аналогов в контролируемых исследованиях ограничены; часть публикаций носит описательный характер. Отмечается, что антисептическое действие хлоргексидина в гелевой форме может быть ниже, чем у растворов, из-за особенностей высвобождения действующего вещества. Кроме того, редкие случаи аллергии на лидокаин и хлоргексидин требуют внимательного сбора анамнеза перед применением.