Ингаляции от кашля: виды и правила¶

Ингаляция от кашля — метод введения в дыхательные пути лекарственных веществ или влажного воздуха в виде аэрозоля с целью разжижения мокроты, уменьшения воспаления и облегчения отхождения слизи. Относится к физиотерапевтическим процедурам и применяется при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей: трахеите, ларингите, бронхите, пневмонии в период разрешения, а также при некоторых формах бронхиальной астмы. Ингаляции не заменяют системную терапию, а дополняют её.

¶Механизм действия

Частицы аэрозоля оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, увлажняют её, снижают вязкость секрета и стимулируют работу реснитчатого эпителия. Чем мельче дисперсность аэрозоля, тем глубже он проникает: крупные частицы (свыше 10 мкм) задерживаются в полости носа и глотке, средние (5–10 мкм) достигают трахеи и бронхов, мелкие (1–5 мкм) — альвеол. Этим определяется выбор способа ингаляции при разном уровне поражения.

¶Виды ингаляций

¶Паровые

Классический способ: вдыхание пара над ёмкостью с горячей водой или отваром трав. Температура пара — 50–60 °C. Применяется преимущественно при кашле, вызванном воспалением верхних дыхательных путей. Неэффективна при глубоком поражении бронхов, поскольку пар оседает в верхних отделах. Противопоказана при высокой температуре и склонности к отёку.

¶Тепловлажные

Проводятся с помощью ингаляторов, где аэрозоль подогревается до 38–42 °C. Показаны при подострых и хронических процессах, когда исключены раздражающие факторы.

¶Влажные (аэрозольные)

Распыление лекарственного раствора без нагрева при комнатной температуре. Наиболее щадящий вариант, применяемый в педиатрии и при повышенной чувствительности слизистой.

¶Масляные

Ингаляции с эфирными и растительными маслами (эвкалипт, мята, облепиха). Оказывают смягчающее и антисептическое действие. При выраженном обструктивном синдроме не рекомендуются, так как масла могут ухудшать дренаж бронхов.

¶Ультразвуковые и компрессорные (небулайзерные)

Мелкодисперсное распыление через небулайзер позволяет доставлять препарат в нижние отделы дыхательных путей. Это основной способ введения бронхолитиков, муколитиков и антибиотиков при бронхите и пневмонии.

¶Препараты и растворы

Выбор средства зависит от характера кашля.

Для паровых и тепловлажных процедур применяют отвары ромашки, шалфея, календулы, листьев эвкалипта, а также растворы соды и морской соли. Щелочные ингаляции минеральной водой разжижают мокроту и уменьшают раздражение.

¶Правила проведения

• Процедуру выполняют через 1–1,5 часа после еды, в спокойном состоянии.
• Дыхание при ингаляции — ровное, неглубокое; вдох через рот или нос в зависимости от уровня поражения, выдох свободный.
• Длительность — 5–15 минут, курс — 5–10 процедур.
• После процедуры рекомендуются покой и воздержание от выхода на холод в течение 30–60 минут.
• Растворы для небулайзера готовят непосредственно перед применением, используют стерильные формы и физиологический раствор.

¶Противопоказания

Ингаляции не проводят при:

• температуре тела выше 37,5 °C;
• кровохарканье и лёгочном кровотечении;
• острых гнойных процессах с обильным отделяемым;
• сердечно-сосудистой недостаточности, гипертоническом кризе;
• индивидуальной непереносимости компонентов раствора;
• аллергических реакциях на травы и эфирные масла;
• детском возрасте до одного года без назначения врача.

¶Особенности у детей

Для детей применяют влажные и небулайзерные ингаляции с физраствором или назначенными препаратами. Паровые процедуры у маленьких детей опасны из-за риска ожога. Дозировки и длительность подбирает врач с учётом возраста и массы тела.

¶Ограничения и критика

Клиническая эффективность паровых ингаляций при бронхите ограничена: горячий пар не достигает нижних отделов дыхательных путей и в основном увлажняет верхние. Ряд руководств указывает на отсутствие доказанного влияния таких процедур на длительность заболевания. Наибольшее подтверждённое значение имеют небулайзерные ингаляции с муколитиками и бронхолитиками при соответствующих показаниях. Использование антибиотиков в виде ингаляций без назначения врача недопустимо из-за риска резистентности и местных реакций.

¶Историческая справка

Ингаляции как лечебный приём известны с древности: описания вдыхания паров трав встречаются в медицинских текстах Древнего Египта, Индии и Греции. В XIX веке появились первые паровые ингаляторы, в XX веке — компрессорные и ультразвуковые распылители, что позволило доставлять препараты непосредственно в бронхи. Современные небулайзеры стали стандартом в пульмонологии и педиатрии.