Инактивированная полиомиелитная вакцина в календаре прививок¶

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) — препарат для формирования иммунитета против полиовируса, содержащий убитые (инактивированные) вирусные частицы всех трёх типов возбудителя. В национальных календарях профилактических прививок ряда стран, включая Россию, ИПВ применяется для первичной вакцинации детей раннего возраста, тогда как живые оральные вакцины используются преимущественно для последующих ревакцинаций.

¶История

Первая инактивированная вакцина против полиомиелита была создана американским вирусологом Джонасом Солком в 1955 году. Она содержала вирус, обезвреженный формалином, и вводилась инъекционно. Массовое применение препарата Солка в США и ряде других стран привело к резкому снижению заболеваемости паралитическим полиомиелитом. В 1960-х годах получила распространение живая оральная вакцина Альберта Сэбина, что на десятилетия изменило мировую практику иммунизации. Интерес к ИПВ возрос в конце XX — начале XXI века в связи с редкими случаями вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, связанными с живыми препаратами.

¶Состав и механизм действия

ИПВ содержит инактивированные вирусы полиомиелита трёх типов (1, 2, 3). В качестве инактивирующего агента традиционно используется формальдегид. Современные препараты выпускаются в виде комбинированных вакцин, где полиомиелитный компонент может сочетаться с дифтерийным, столбнячным, коклюшным и другими антигенами.

Поскольку возбудитель убит, вакцина не способна вызвать инфекцию. Иммунный ответ формируется за счёт гуморального звена: вырабатываются вируснейтрализующие антитела класса IgG, циркулирующие в крови. Это обеспечивает защиту от паралитических форм заболевания, однако, в отличие от оральных вакцин, ИПВ практически не формирует местный иммунитет в кишечнике и слабее ограничивает циркуляцию «дикого» вируса среди населения.

¶Место в календаре прививок

В России согласно национальному календарю профилактических прививок первичная вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной:

Первые три введения выполняются инактивированным препаратом. Ревакцинации могут проводиться как ИПВ, так и оральной живой вакциной в зависимости от эпидемической ситуации и инструкций. Такая схема снижает риск вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, который наиболее вероятен при первом введении живого препарата.

¶Показания и противопоказания

ИПВ применяется для плановой иммунизации детей, а также для вакцинации лиц, выезжающих в регионы, неблагополучные по полиомиелиту, и отдельных профессиональных групп. Препарат показан при наличии противопоказаний к живой вакцине, в том числе при иммунодефицитных состояниях у ребёнка или в его окружении.

Основные противопоказания включают гиперчувствительность к компонентам вакцины, в том числе к антибиотикам-консервантам (неомицин, стрептомицин, полимиксин B), и острые инфекционные заболевания в момент введения. Беременность не является абсолютным противопоказанием, но вопрос решается индивидуально.

¶Побочные эффекты

ИПВ относится к наиболее безопасным вакцинам. Наиболее частые реакции — местные: покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции. Реже отмечаются умеренное повышение температуры, беспокойство, сонливость. Серьёзные нежелательные явления крайне редки. Поскольку вирус инактивирован, вакцина не может вызвать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

¶Значение

Применение ИПВ в схемах первичной иммунизации рассматривается как ключевой инструмент глобальной программы ликвидации полиомиелита, поскольку исключает риск, связанный с живыми препаратами. Сочетание инактивированной и оральной вакцин позволяет одновременно защитить отдельного ребёнка от паралича и ограничить циркуляцию вируса в популяции.