Ихтиол: препарат и применение¶

Ихтиол — лекарственное средство и субстанция, представляющая собой аммониевую соль сульфированного сланцевого масла (битуминозного сланца). Относится к группе антисептиков и противовоспалительных средств наружного применения. Действующее вещество — ихтаммол (ichthammol). Препарат известен с конца XIX века и используется преимущественно в дерматологии, а также в ветеринарии.

¶Происхождение и химическая природа

Ихтиол получают путём сухой перегонки битуминозных сланцев, содержащих серу. Сырьём служат горючие сланцы, добываемые в ряде регионов, в том числе в Австрии (Тироль), откуда исторически происходило производство. При перегонке образуется сланцевое масло, которое затем обрабатывают серной кислотой (сульфирование) и нейтрализуют аммиаком. В результате получается тёмная, густая, вязкая масса с характерным резким запахом и высоким содержанием органически связанной серы.

Химически ихтиол не является индивидуальным соединением с фиксированной формулой: это смесь сульфированных углеводородов и их аммониевых солей. Содержание серы в препарате составляет порядка 10–15 %. Именно наличие связанной серы во многом определяет его биологическую активность. Вещество растворимо в воде, глицерине, частично — в спирте; в чистом виде представляет собой сиропообразную жидкость почти чёрного цвета.

¶История

Препарат был введён в медицинскую практику в 1880-х годах. Его появление связано с именем немецкого химика и фармацевта Рудольфа Шрётера, который занимался переработкой сланцев и получил вещество, названное «ихтиол» (от греческого «ихтис» — рыба, поскольку ископаемые остатки в сланцах ассоциировались с рыбами, а также из-за характерного запаха). Первоначально средство применялось как наружное при кожных заболеваниях и как антисептик. В XX веке ихтиол вошёл в фармакопеи многих стран и выпускался в форме мазей, паст и растворов. В советской и постсоветской медицине особенно распространена была ихтиоловая мазь и «ихтиолка» — препарат на основе ихтиола для лечения воспалительных процессов.

¶Фармакологические свойства

Механизм действия ихтиола до конца не изучен, что связано со сложным и переменным составом. Предполагается сочетание нескольких эффектов:

• Антисептическое и бактериостатическое действие — обусловлено главным образом наличием связанной серы, которая при нанесении на кожу постепенно высвобождается и проявляет антимикробную активность.
• Противовоспалительное действие — препарат уменьшает отёк, гиперемию и болевые ощущения в месте нанесения.
• Кератопластическое и слабое кератолитическое действие — в зависимости от концентрации ихтиол может смягчать роговой слой и способствовать его отшелушиванию.
• Местноанестезирующий и «отвлекающий» эффект — при нанесении на кожу вызывает ощущение тепла, что используется при воспалительных инфильтратах.

Препарат практически не всасывается через неповреждённую кожу в значимых количествах, поэтому системное действие выражено слабо. Возможна индивидуальная непереносимость, проявляющаяся раздражением, жжением или аллергическими реакциями.

¶Формы выпуска и применение

Ихтиол выпускается в нескольких лекарственных формах:

Основные показания к применению в дерматологии: фурункулы, карбункулы, гидраденит, абсцессы на стадии созревания, угревая сыпь, рожистое воспаление, экзема, псориаз (в составе комплексной терапии), трофические нарушения, ожоги. Ихтиол часто применяется в виде «ихтиоловой лепёшки» — нанесённого толстым слоем препарата под повязку для ускорения созревания гнойника и уменьшения воспаления.

В гинекологии ихтиол использовался в составе тампонов и свечей при воспалительных заболеваниях. В оториноларингологии применялся при некоторых заболеваниях уха и носа.

¶Ветеринарное применение

Ихтиол широко используется в ветеринарии. Его наносят при лечении ран, гнойных воспалений, копытных заболеваний у крупного рогатого скота и лошадей, при дерматитах у мелких животных. Доступность и низкая стоимость делают препарат популярным в ветеринарной практике.

¶Ограничения и критика

Несмотря на длительную историю применения, ихтиол относится к препаратам с ограниченной доказательной базой. Из-за сложного и непостоянного состава, а также отсутствия крупных контролируемых исследований его эффективность при многих заявленных показаниях оценивается как недостаточно подтверждённая. В современной зарубежной дерматологии препарат применяется реже, чем в странах постсоветского пространства, где сохраняет устойчивую популярность. Ряд специалистов рассматривает ихтиол преимущественно как средство симптоматического и «отвлекающего» действия.

Препарат не предназначен для нанесения на обширные участки кожи без консультации врача, при наличии открытых инфицированных ран требуется медицинский контроль. Ихтиол имеет резкий специфический запах и пачкает бельё и одежду, что ограничивает его бытовое удобство.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ ихтиол зарегистрирован как лекарственное средство безрецептурного отпуска. В некоторых странах Западной Европы и США препарат не входит в число широко применяемых и может отсутствовать в аптечной сети либо поставляться как ветеринарный продукт.