Хлоргексидина диацетат как антисептик¶

Хлоргексидина диацетат — антисептическое и дезинфицирующее средство из группы бигуанидов, представляющее собой соль хлоргексидина и уксусной кислоты. Применяется в медицине, хирургии, стоматологии и гигиене для обработки кожи, слизистых оболочек, ран и медицинского инструмента. По химической природе — катионное поверхностно-активное вещество, обладающее широким спектром антимикробного действия.

¶Химическая характеристика

Хлоргексидин был синтезирован в 1950-х годах в Великобритании в ходе исследований антималярийных препаратов. Диацетатная форма — одна из нескольких солей хлоргексидина, наряду с дигидрохлоридом и глюконатом. Диацетат образован двумя остатками уксусной кислоты, присоединёнными к молекуле основания.

Катионная природа молекулы определяет механизм действия: положительно заряженный хлоргексидин связывается с отрицательно заряженными участками клеточных мембран микроорганизмов. В отличие от глюконата, диацетат чаще используется в составе спиртовых и водно-спиртовых растворов, а также в комбинированных антисептиках.

¶Механизм действия

Хлоргексидин нарушает целостность цитоплазматической мембраны бактерий. На малых концентрациях он вызывает обратимое повреждение мембраны и утечку низкомолекулярных соединений; при повышении концентрации происходит осаждение цитоплазмы и гибель клетки. Действие носит бактерицидный характер.

Препарат активен в отношении широкого круга микроорганизмов:

• грамположительные бактерии (в том числе стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка и др.);
• некоторые вирусы, включая оболочечные (например, вирус простого герпеса);
• дрожжеподобные грибы рода Candida.

Слабее действует на кислотоустойчивые микобактерии туберкулёза и не активен в отношении спор. Эффективность снижается в присутствии крови, гноя, мыла и других анионных веществ, которые нейтрализуют катионный агент.

¶Применение

¶Медицина и хирургия

Растворы хлоргексидина диацетата применяются для обработки операционного поля, рук хирурга, дезинфекции кожи перед инъекциями и пункциями. Используются для промывания ран, ожоговых поверхностей, при обработке медицинского инструмента и оборудования.

¶Стоматология

В стоматологии растворы применяются для полосканий при гингивите, стоматите, пародонтите, а также для антисептической обработки полости рта до и после вмешательств. Входит в состав некоторых зубных паст и ополаскивателей.

¶Гигиена и быт

Средство используется в составе кожных антисептиков, дезинфицирующих салфеток, растворов для обработки поверхностей. Входит в состав комбинированных препаратов вместе со спиртами и другими антисептиками.

¶Формы выпуска

• водные и водно-спиртовые растворы (0,05 %, 0,5 %, 1 %, 2 %, 5 %);
• концентраты для приготовления рабочих растворов;
• гели, кремы, мази;
• салфетки и тампоны, пропитанные раствором.

¶Безопасность и ограничения

При наружном применении хлоргексидина диацетат обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: раздражение кожи, сухость, ощущение жжения. При попадании в глаза и на слизистые оболочки возможно раздражение, поэтому требуется осторожность.

Препарат не предназначен для приёма внутрь. При случайном проглатывании возможны отравления, требующие медицинской помощи. Не рекомендуется использовать одновременно с анионными моющими средствами, так как они снижают антимикробную активность.

С осторожностью применяют при аллергических реакциях на компоненты, при повреждениях кожи и у детей. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают по строгим показаниям.

¶Сравнение с другими формами

Глюконат хлоргексидина чаще используется в водных растворах и стоматологических средствах, диацетат — в спиртовых и комбинированных антисептиках. Дигидрохлорид применяется реже. Выбор соли определяется растворимостью, стабильностью и задачами конкретного препарата. Диацетатная форма отличается хорошей растворимостью и совместимостью со спиртовыми основами.

¶Значение

Хлоргексидина диацетат входит в перечень жизненно важных лекарственных средств и широко применяется в системе здравоохранения. Благодаря широкому спектру действия, относительной безопасности при наружном использовании и доступности он остаётся одним из базовых антисептиков в клинической практике, быту и ветеринарии. Его роль особенно возросла в периоды эпидемий как средства гигиены и дезинфекции.