Хлоргексидин: свойства, применение и стоимость¶

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, производное бигуанида. Применяется в медицине, стоматологии, хирургии и быту для обработки кожи, слизистых оболочек, ран и медицинских инструментов. Выпускается в виде водных и спиртовых растворов, гелей, концентратов для приготовления растворов. В аптечной сети, в том числе в Чебоксарах, препарат реализуется как безрецептурное средство по цене, зависящей от концентрации, объёма упаковки и производителя.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат. Это катионное поверхностно-активное соединение, которое взаимодействует с отрицательно заряженными структурами клеточных мембран микроорганизмов, нарушает их проницаемость и приводит к гибели клетки. Механизм действия связан с необратимым связыванием с фосфолипидами и белками цитоплазматической мембраны.

Препарат активен в отношении:

• грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая стафилококки, стрептококки, кишечную палочку);
• некоторых вирусов, имеющих липидную оболочку;
• дрожжеподобных грибов рода Candida;
• простейших (в высоких концентрациях).

Слабо действует на кислотоустойчивые бактерии, споры и микобактерии туберкулёза. Эффективность снижается в присутствии крови, гноя, органических загрязнений, а также при контакте с мылами и анионными поверхностно-активными веществами.

¶Формы выпуска и концентрации

Водные растворы применяются для обработки слизистых оболочек и открытых ран, спиртовые — для дезинфекции кожи. Концентраты перед использованием разводят согласно инструкции.

¶Применение

В медицинской практике хлоргексидин используется как антисептик для:

• обработки рук медицинского персонала и операционного поля;
• дезинфекции инструментов, оборудования, поверхностей;
• обработки ран, ожогов, трофических язв;
• профилактики инфекций при инвазивных процедурах.

В стоматологии растворы и гели применяются при лечении гингивита, стоматита, пародонтита, для полосканий после операций. В гинекологии — при воспалительных заболеваниях, для профилактики инфекций. В быту средство используют для обработки ссадин, порезов, дезинфекции предметов ухода.

¶Ограничения и меры предосторожности

Хлоргексидин не предназначен для нанесения на раневые поверхности с большой площадью, при открытых черепно-мозговых травмах, при повышенной индивидуальной чувствительности. Не допускается попадание раствора в глаза и слуховой проход. При случайном приёме внутрь возможны отравления, требующие немедленной медицинской помощи.

Ограничения по применению:

• несовместим с йодом и его растворами;
• не применяется одновременно с анионными детергентами;
• у детей используется с осторожностью, по назначению врача.

При длительном применении возможны раздражение кожи, сухость, аллергические реакции.

¶Стоимость и факторы ценообразования

Цена хлоргексидина в аптеках Чебоксар, как и в других городах России, формируется под влиянием нескольких факторов:

• форма выпуска — водный раствор дешевле спиртового и геля;
• объём упаковки — флаконы 50, 100, 200, 500 мл различаются по стоимости;
• концентрация — 0,05 % дешевле 0,5 % и концентратов;
• производитель — отечественные препараты, как правило, дешевле импортных аналогов;
• аптечная сеть — наценка может варьироваться между розничными операторами.

Ориентировочно водный раствор 0,05 % объёмом 100 мл стоит в пределах нескольких десятков рублей, спиртовой раствор 0,5 % — несколько дороже. Гели и суппозитории относятся к более дорогому сегменту. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке, поскольку цены периодически пересматриваются.

В Чебоксарах препарат представлен в аптеках государственных и коммерческих сетей, а также в интернет-аптеках с доставкой. Наличие конкретных форм выпуска зависит от аптеки.

¶Аналоги и сравнение

К антисептикам со схожим действием относят:

• Мирамистин — более дорогостоящий, действует на более широкий спектр возбудителей;
• Октинисепт — комбинированное средство;
• Повидон-йод — содержит йод, имеет иные показания и ограничения;
• Бензилдиметил-миристоиламмоний — действующее вещество ряда антисептиков.

Хлоргексидин остаётся одним из наиболее доступных по цене антисептиков, что определяет его широкое распространение.

¶Хранение

Растворы хранят в закрытой упаковке при комнатной температуре, в защищённом от света месте, вдали от детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска. Приготовленные рабочие растворы концентрата используют в течение ограниченного времени, указанного в инструкции.

¶Значение

Хлоргексидин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в системе здравоохранения. Его доступность и низкая стоимость делают средство базовым антисептиком как в стационарной, так и в амбулаторной практике, а также в бытовой аптечке.