Хлоргексидин для полоскания полости рта¶

Хлоргексидин — антисептическое средство широкого спектра действия, производное бигуанида, применяемое в медицине и стоматологии для дезинфекции и лечения инфекционно-воспалительных процессов. В стоматологической практике растворы хлоргексидина используются в виде полосканий, аппликаций и орошений при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, дёсен и в послеоперационном периоде. Средство эффективно в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых вирусов и грибов, однако его применение требует соблюдения определённых правил, поскольку препарат имеет выраженные особенности действия и ограничения.

¶Общие сведения

Хлоргексидин был синтезирован в середине XX века в Великобритании и с 1950-х годов вошёл в клиническую практику. В стоматологии наиболее распространён водный раствор с концентрацией действующего вещества 0,05 %, реже применяются 0,1 % и 0,2 % растворы, а также гели. Механизм действия основан на связывании положительно заряженной молекулы хлоргексидина с отрицательно заряженной поверхностью бактериальной клетки, что нарушает целостность её мембраны и приводит к гибели микроорганизма. Препарат обладает свойством субстантивности — способностью длительно удерживаться на поверхностях полости рта, сохраняя антибактериальный эффект в течение нескольких часов после применения.

¶Показания к полосканию

Полоскание полости рта раствором хлоргексидина применяется в следующих случаях:

• гингивит и начальные формы пародонтита;
• воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит);
• состояние после удаления зуба и других хирургических вмешательств;
• профилактика инфекционных осложнений при имплантации и протезировании;
• лечение афтозных поражений и кандидоза полости рта (в составе комплексной терапии);
• уход за полостью рта при ограниченной гигиене (например, при травмах или после операций).

В каждом случае необходимость применения и концентрацию раствора определяет врач-стоматолог.

¶Как правильно полоскать

Процедура полоскания имеет ряд особенностей, от которых зависит эффективность и безопасность применения.

¶Подготовка раствора

Готовые аптечные растворы хлоргексидина, как правило, не требуют разведения. Если используется концентрат, его разводят кипячёной водой до нужной концентрации согласно инструкции. Самостоятельно изменять концентрацию без рекомендации врача не следует.

¶Техника полоскания

Оптимальный объём раствора для одного полоскания — около 10–15 мл. Раствор набирают в рот и полощут в течение 30–60 секунд, после чего выплёвывают. Проглатывать средство нельзя. Процедуру обычно повторяют два-три раза в день. После полоскания рекомендуется воздержаться от приёма пищи и напитков в течение 30–60 минут, чтобы не снижать лечебный эффект.

¶Длительность курса

Хлоргексидин не предназначен для постоянного применения. Стандартный курс лечения составляет 7–14 дней; более длительное использование допускается только по назначению врача. При необходимости продолжительной антисептической обработки специалист может рекомендовать чередование с другими средствами.

¶Ограничения и побочные эффекты

При соблюдении рекомендованных доз и сроков хлоргексидин обычно переносится хорошо, однако у части пациентов возможны нежелательные реакции:

• временное изменение вкусовых ощущений;
• окрашивание зубов, пломб и языка в желтовато-коричневый цвет при длительном применении;
• ощущение жжения или сухости во рту;
• раздражение слизистой оболочки;
• образование зубного камня при продолжительном использовании.

Окрашивание и образование налёта, как правило, обратимы и устраняются профессиональной чисткой зубов у стоматолога. Для снижения риска окрашивания не рекомендуется одновременно применять средства, содержащие красители, а также крепкий чай, кофе и красное вино в период лечения.

Хлоргексидин несовместим с некоторыми компонентами зубных паст, в частности с лаурилсульфатом натрия, который снижает его активность. Поэтому полоскание проводят не ранее чем через 30 минут после чистки зубов, либо используют пасту без этого компонента.

¶Меры предосторожности

Препарат не предназначен для приёма внутрь. Следует избегать попадания раствора в глаза. При повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам средства применение прекращают. Беременным и кормящим женщинам, а также детям применять хлоргексидин следует только по согласованию с врачом. У детей младшего возраста полоскание проводят под контролем взрослых во избежание проглатывания раствора.

¶Место в стоматологической практике

Хлоргексидин остаётся одним из наиболее изученных и широко применяемых антисептиков в стоматологии. Его ценят за выраженное и продолжительное антибактериальное действие, доступность и простоту использования. Вместе с тем современные клинические рекомендации рассматривают его как средство для ограниченного по времени применения, дополняющее основную гигиену полости рта, а не заменяющее её. Регулярная чистка зубов, использование зубной нити и профессиональные осмотры остаются базовыми методами профилактики стоматологических заболеваний, тогда как хлоргексидин служит инструментом для решения конкретных лечебных задач.