ХГЧ в инъекциях: применение и свойства¶

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гликопротеидный гормон, вырабатываемый клетками трофобласта плаценты после имплантации эмбриона. В медицинской практике применяется в виде инъекционных препаратов как лекарственное средство, содержащее очищенный или рекомбинантный хорионический гонадотропин. Вводится преимущественно внутримышечно и используется в репродуктивной медицине, эндокринологии и спортивной практике.

¶Химическая природа и механизм действия

ХГЧ представляет собой гетеродимер, состоящий из α- и β-субъединиц. α-субъединица идентична таковой у лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) и тиреотропного гормонов, тогда как β-субъединица уникальна и обеспечивает специфичность действия. Именно β-ХГЧ определяют в анализах крови и мочи для диагностики беременности.

Механизм действия ХГЧ связан со связыванием с рецепторами ЛГ на клетках Лейдига у мужчин и на клетках теки и гранулёзы у женщин. Это приводит к стимуляции стероидогенеза, овуляции и поддержанию функции жёлтого тела. Период полувыведения препарата при внутримышечном введении составляет около 24–36 часов, что определяет схему дозирования.

¶Формы выпуска

Инъекционные препараты ХГЧ выпускаются в виде лиофилизата для приготовления раствора. Наиболее известные торговые наименования — Прегнил, Хорагон, Гонадотропин хорионический. Дозировка выражается в международных единицах (МЕ): распространены флаконы по 500, 1000, 1500, 2000, 5000 и 10 000 МЕ. Раствор готовят непосредственно перед введением с помощью прилагаемого растворителя.

¶Применение в репродуктивной медицине

Основная область применения ХГЧ в инъекциях — лечение бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии.

¶У женщин

• Индукция овуляции. При ановуляторных циклах, в том числе при синдроме поликистозных яичников, ХГЧ вводят после стимуляции роста фолликулов для запуска финального созревания ооцитов и овуляции.
• Программы ЭКО. Укол ХГЧ («триггер овуляции») делают за 34–36 часов до пункции фолликулов, что позволяет точно синхронизировать забор яйцеклеток.
• Поддержка лютеиновой фазы. В ряде протоколов препарат применяют для поддержки жёлтого тела и выработки прогестерона.

¶У мужчин

При гипогонадотропном гипогонадизме и крипторхизме ХГЧ стимулирует выработку тестостерона и опущение яичек. Препарат применяется также при некоторых формах мужского бесплодия, связанных с недостаточностью гонадотропной функции.

¶Диагностическое применение

Ранее ХГЧ использовался в тестах на беременность и в пробе с хорионическим гонадотропином для оценки функции яичек. В современной практике диагностическая роль инъекций снизилась, поскольку прямые измерения уровня гормонов вытеснили нагрузочные пробы.

¶Применение в спорте

В спортивной среде ХГЧ применяется для восстановления естественной выработки тестостерона после курсов анаболических стероидов, а также для предотвращения атрофии яичек. Использование гормональных препаратов в спорте регулируется антидопинговыми правилами: ХГЧ входит в запрещённый список Всемирного антидопингового агентства (WADA), и его обнаружение влечёт дисквалификацию.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• головная боль, раздражительность, утомляемость;
• отёки, задержка жидкости;
• у женщин — синдром гиперстимуляции яичников, многоплодная беременность;
• у мужчин — гинекомастия, повышение уровня эстрогенов;
• местные реакции в месте инъекции.

Противопоказания включают гормонозависимые опухоли, раннее половое созревание, тяжёлые эндокринные нарушения, повышенную чувствительность к компонентам препарата. Назначение и дозирование осуществляет врач; самолечение недопустимо.

¶Особенности применения и контроль

Инъекции выполняются внутримышечно, чаще в ягодичную область. Схема и доза подбираются индивидуально в зависимости от цели: от однократного введения 5000–10 000 МЕ для триггера овуляции до курсового применения по 1500–2000 МЕ несколько раз в неделю. В период терапии проводится мониторинг уровня гормонов и УЗИ-контроль фолликулярного роста.

Важно учитывать, что введение ХГЧ искажает результаты тестов на беременность, основанных на определении ХГЧ в моче или крови, в течение нескольких дней после укола.

¶Правовой статус

Инъекционные препараты ХГЧ относятся к рецептурным лекарственным средствам. В Российской Федерации они зарегистрированы как лекарства для медицинского применения и отпускаются только по назначению врача. Оборот в спортивных целях без медицинских показаний формально противопоказан и подпадает под антидопинговые ограничения.