Гомеопатия при бронхиальной астме¶

Гомеопатия при бронхиальной астме — применение гомеопатического метода лечения (использование сверхмалых доз веществ, вызывающих у здорового человека симптомы, подобные симптомам болезни) у пациентов с бронхиальной астмой. Относится к области альтернативной медицины; доказательная медицина не подтверждает специфической эффективности гомеопатических средств при астме, и международные клинические руководства не включают их в стандарты терапии.

¶Общие сведения

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся обратимой бронхиальной обструкцией, приступами удушья, свистящим дыханием, кашлем. Базисная терапия основана на ингаляционных глюкокортикостероидах, бронходилататорах и других препаратах с доказанной эффективностью.

Гомеопатия, созданная Самуэлем Ганеманом в конце XVIII — начале XIX века, опирается на принцип «подобное лечится подобным» и применение разведений, при которых в растворе часто не остаётся молекул исходного вещества. При астме гомеопатические средства рассматриваются сторонниками метода как способ воздействия на «конституцию» пациента и снижения чувствительности к триггерам.

¶История вопроса

Интерес к гомеопатическому лечению астмы возник в XIX веке вместе с распространением метода в Европе. В XX веке, по мере развития фармакологии и появления эффективных бронхолитиков и кортикостероидов, гомеопатия переместилась в сферу комплементарной медицины. В ряде стран (в частности, в Индии, Франции, Германии) гомеопатические препараты исторически применялись при респираторных заболеваниях, включая астму. В России гомеопатия официально не входит в номенклатуру методов лечения с доказанной эффективностью; при этом гомеопатические препараты зарегистрированы как лекарственные средства по упрощённой процедуре.

¶Применяемые средства

В гомеопатической практике при бронхиальной астме упоминаются десятки средств, подбираемых по «конституциональному типу» и совокупности симптомов. К часто называемым относят:

• Arsenicum album — при приступах с беспокойством, ухудшением в ночные часы;
• Natrum sulphuricum — при астме, связываемой с влажной погодой;
• Pulsatilla — при «мягком» течении, улучшении на свежем воздухе;
• Ipecacuanha — при выраженном кашле и ощущении удушья;
• Spongia tosta — при сухом лающем кашле.

Дозировки и разведения (например, 6C, 30C, 200C) определяются гомеопатом индивидуально. С точки зрения химии при высоких разведениях действующее вещество в препарате практически отсутствует.

¶Научные данные

Систематические обзоры и метаанализы не подтверждают, что гомеопатические средства превосходят плацебо при бронхиальной астме. Кокрановские обзоры по гомеопатии в целом указывают на отсутствие доказательств эффективности, отличной от эффекта плацебо. Национальный институт здоровья и клинического совершенства Великобритании (NICE), Всемирная организация здравоохранения и профильные пульмонологические сообщества не рекомендуют гомеопатию как метод лечения астмы. В 2017 году Комиссия по борьбе с лженаукой при Президиуме РАН выпустила меморандум «О лженаучности гомеопатии», где метод охарактеризован как не имеющий научных обоснований.

Основные претензии к применению гомеопатии при астме:

• отсутствие биологически правдоподобного механизма действия;
• невозможность отличить эффект препарата от плацебо в качественных исследованиях;
• риск отказа или задержки базисной терапии, что при астме может привести к тяжёлым обострениям, включая астматический статус.

¶Место в клинических рекомендациях

Стандарты лечения бронхиальной астмы (GINA, рекомендации Минздрава РФ, документы европейских и американских пульмонологических обществ) строятся на ступенчатой терапии ингаляционными кортикостероидами и бронходилататорами. Гомеопатические средства в этих документах не фигурируют. Пациентам с астмой рекомендуется согласовывать любые дополнительные методы с лечащим врачом и не заменять ими назначенное лечение.

¶Критика и риски

Критика гомеопатии при астме связана прежде всего с потенциальным вредом отсрочки эффективной терапии. Астма — состояние, при котором несвоевременное лечение может приводить к жизнеугрожающим обострениям. Кроме того, отдельные гомеопатические препараты могут содержать detectable количества активных веществ или allergens, а качество их производства варьирует. Ряд исследователей отмечает, что улучшение самочувствия у части пациентов объясняется естественным течением болезни, регрессией к среднему и эффектом плацебо, усиленным вниманием врача.

¶См. также

• Бронхиальная астма
• Гомеопатия
• Плацебо
• Доказательная медицина