Глюкоза как лекарственное средство¶

Глюкоза — моносахарид (простой сахар), который в медицине применяется как лекарственное средство для коррекции гипогликемии, восполнения энергетических и водных потерь, а также как компонент инфузионных растворов. В фармакологии используется в виде раствора для инъекций и инфузий (обычно 5 %, 10 %, 20 %, 40 %) и в составе комбинированных средств. Основное действие направлено на повышение концентрации сахара в крови и обеспечение клеток энергией.

¶Что это такое

С химической точки зрения глюкоза (декстроза) — альдогексоза с формулой C₆H₁₂O₆. В организме она является главным энергетическим субстратом: окисление одного грамма даёт около 4 ккал. Уровень глюкозы в плазме крови здорового человека натощак составляет примерно 3,3–5,5 ммоль/л; снижение ниже этого диапазона называется гипогликемией и может сопровождаться слабостью, дрожью, потливостью, спутанностью сознания и в тяжёлых случаях комой.

Как лекарство глюкоза выпускается в форме стерильного раствора и порошка. Растворы изотонические (5 %) близки по осмотическому давлению к плазме крови, гипертонические (10–40 %) создают более высокое осмотическое давление.

¶От чего помогает: основные показания

¶Гипогликемия

Главное показание — низкий уровень сахара в крови, в том числе при передозировке инсулина, при сахарном диабете, при голодании, а также при алкогольной интоксикации. В тяжёлых случаях (потеря сознания) глюкозу вводят внутривенно струйно, чаще в виде 40 % раствора; при лёгких состояниях возможен приём внутрь таблеток глюкозы или сладких напитков.

¶Восполнение жидкости и энергии

Изотонический 5 % раствор применяют для регидратации и парентерального питания, когда приём пищи невозможен: после операций, при тяжёлых инфекциях, ожогах, длительной рвоте и диарее. Раствор служит источником воды и энергии, а также используется как основа для разведения других лекарств при внутривенных вливаниях.

¶Гипертонические растворы

10–40 % растворы применяют как дезинтоксикационное и осмотически активное средство: они повышают осмотическое давление крови, способствуют выходу жидкости из тканей в сосудистое русло, усиливают мочеотделение. Используются при отёках, некоторых отравлениях, а также в качестве компонента так называемых поляризующих смесей (глюкоза с инсулином и калием) при заболеваниях сердца.

¶Компонент комбинированных растворов

Глюкоза входит в состав многих инфузионных препаратов, растворов для парентерального питания, средств для коррекции электролитных нарушений и «плазмозамещающих» смесей.

¶Как действует

При внутривенном введении глюкоза сразу поступает в кровь и повышает её концентрацию. При приёме внутрь всасывается в тонком кишечнике, частично превращается в печени в гликоген — запасной полисахарид. Гипертонические растворы действуют за счёт осмоса: притягивают воду из межклеточного пространства, увеличивая объём циркулирующей крови и стимулируя диурез. Инсулин способствует проникновению глюкозы в клетки, поэтому при диабете её введение сочетают с контролем уровня сахара.

¶Способы применения

Дозу подбирают индивидуально в зависимости от состояния, массы тела и уровня сахара. Внутривенные вливания проводят под контролем врача, поскольку быстрое введение гипертонических растворов может вызвать раздражение вены и нарушение электролитного баланса.

¶Ограничения и побочные эффекты

Глюкоза противопоказана при гипергликемии, сахарном диабете в стадии декомпенсации без контроля, при гиперосмолярной коме, а также при состояниях, сопровождающихся задержкой жидкости (например, отёк лёгких). Осторожность требуется при хронической почечной и сердечной недостаточности.

Возможные нежелательные реакции: гипергликемия, глюкозурия, нарушение водно-электролитного баланса, тромбофлебит в месте введения, при быстром введении — ощущение жара, беспокойство. Длительное бесконтрольное применение может привести к гипергликемическому состоянию.

¶Значение и распространённость

Глюкоза — одно из наиболее часто применяемых средств в стационарной практике. Её используют в неотложной помощи, хирургии, терапии, педиатрии и спортивной медицине. В быту таблетированная глюкоза и сладкие продукты служат быстрым способом купировать лёгкую гипогликемию. При этом препарат не заменяет лечения основного заболевания: при диабете коррекция уровня сахара требует комплексного подхода под наблюдением специалиста.