Глицериновые свечи при запоре у взрослых¶

Глицериновые свечи — лекарственная форма для ректального применения, содержащая глицерин в качестве действующего вещества и твёрдую жировую основу, которая плавится при температуре тела. Относятся к группе слабительных средств местного действия и применяются для симптоматического облегчения запоров, преимущественно у взрослых и детей старшего возраста. Выпускаются в виде суппозиториев различной массы и концентрации; в России и ряде стран СНГ распространены свечи с содержанием глицерина около 1,4–2,1 г на суппозиторий для взрослых.

¶Механизм действия

Глицерин — трёхатомный спирт, обладающий выраженной гидрофильностью и способностью притягивать воду. При введении в прямую кишку суппозиторий расплавляется, а глицерин оказывает местное раздражающее и осмотическое действие:

• раздражает рецепторы слизистой оболочки прямой кишки, рефлекторно стимулируя перистальтику;
• привлекает воду в просвет кишки, размягчая плотные каловые массы;
• способствует смазыванию стенок кишки, облегчая продвижение содержимого.

Эффект развивается обычно в течение 15–30 минут после введения. Препарат действует преимущественно на нижние отделы толстой кишки и не влияет на системную моторику желудочно-кишечного тракта, поэтому не применяется при запорах, обусловленных замедленным транзитом содержимого по верхним отделам кишечника.

¶Показания

Глицериновые свечи применяются при:

• функциональных запорах у взрослых, в том числе ситуационных (при смене обстановки, постельном режиме, после операций);
• запорах, связанных с недостаточным потреблением воды или клетчатки, как средство быстрой помощи;
• подготовке к диагностическим процедурам и операциям на нижних отделах кишечника;
• состояниях, при которых натуживание нежелательно (геморрой, трещины заднего прохода, период после хирургических вмешательств).

Препарат относится к средствам симптоматической терапии и не устраняет причину запора. При систематическом применении возможно ослабление естественного рефлекса на опорожнение.

¶Инструкция по применению для взрослых

Порядок использования стандартного суппозитория:

1. Вымыть руки с мылом; при необходимости надеть одноразовую перчатку.
2. Освободить свечу от контурной упаковки, не нагревая её длительно в руках.
3. При необходимости смочить суппозиторий небольшим количеством воды — это облегчает введение.
4. Принять положение лёжа на боку с подтянутыми к животу ногами либо стоя с наклоном вперёд.
5. Раздвинуть ягодицы и ввести свечу узким концом вперёд в задний проход на глубину около 2–3 см, продвигая её за сфинктер.
6. Свести ягодицы и удерживать их несколько секунд, чтобы суппозиторий не выскользнул.
7. Оставаться в покое 10–15 минут; опорожнение обычно наступает через 15–30 минут, иногда до часа.

Разовая доза для взрослых — один суппозиторий. Частота применения — как правило, один раз в сутки, при необходимости по назначению врача. Длительность непрерывного применения без консультации специалиста обычно не превышает 3–5 дней.

¶Ограничения и противопоказания

Применение не рекомендуется или запрещено при:

• острых воспалительных и гнойных процессах в области прямой кишки и анального канала;
• трещинах заднего прохода в стадии обострения, остром геморрое с выраженным воспалением;
• опухолях прямой кишки и предстательной железы;
• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта неустановленной причины;
• индивидуальной непереносимости глицерина или компонентов основы.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по согласованию с врачом. У пожилых пациентов и при длительном постельном режиме требуется оценка причины запора.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой, ощущение дискомфорта при введении. При длительном или частом применении — атония кишечника, ослабление позывов, реже — катаральные изменения слизистой. При появлении выраженной боли, крови или стойкого жжения применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие и особые указания

Глицерин практически не всасывается в системный кровоток в значимых количествах при ректальном введении, поэтому клинически значимых лекарственных взаимодействий не описано. Не следует сочетать препарат с другими ректальными формами без интервала, так как это может изменить его действие. Хранение — в прохладном месте, поскольку при температуре выше 25–30 °C суппозитории размягчаются; перед введением размягчённую свечу можно охладить в холодильнике в течение нескольких минут.

¶Место в терапии запоров

Глицериновые свечи занимают нишу средств «скорой помощи» при запорах. В отличие от пероральных слабительных (лактулоза, макрогол, сеннозиды), они действуют быстро и локально, но не подходят для регулярного длительного приёма. При хроническом запоре требуется выявление причины — коррекция диеты, питьевого режима, физической активности, лечение сопутствующих заболеваний, — а свечи используются как вспомогательное средство. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или при изменении характера стула, появлении крови, снижении массы тела необходима консультация врача, поскольку эти признаки могут указывать на органическую патологию.