Глазные мази от воспаления¶

Глазная мазь от воспаления — лекарственная форма для местного применения в офтальмологии, представляющая собой стерильную мазевую основу (вазелин, ланолин, растительные или синтетические масла) с растворёнными или диспергированными в ней действующими веществами, предназначенная для нанесения на конъюнктиву и роговицу с целью подавления воспалительного процесса. Относится к группе офтальмологических препаратов для наружного применения; выпускается в тубах с наконечником или в специальных шприц-тюбиках.

¶Общая характеристика

Глазные мази применяются преимущественно для лечения воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза: конъюнктивитов, блефаритов, кератитов, блефароконъюнктивитов, а также в послеоперационном периоде. Их ключевое отличие от глазных капель — пролонгированное действие: мазевая основа удерживается на поверхности слизистой оболочки значительно дольше водного раствора, обеспечивая длительное поступление препарата в ткани. Оборотная сторона этого свойства — временное затуманивание зрения сразу после закладывания, что ограничивает применение в дневное время у работающих и водителей.

Мазь закладывают за нижнее веко специальным наконечником тубы или стеклянной палочкой, избегая контакта наконечника с ресницами и кожей, чтобы не инфицировать содержимое тубы. Процедура проводится чистыми руками; излишки препарата удаляют стерильным тампоном.

¶Классификация действующих веществ

По фармакологическому действию глазные мази делятся на несколько групп.

Антибактериальные мази — наиболее распространённая группа. Тетрациклиновая мазь 1 % долгое время оставалась одним из базовых средств; эритромициновая мазь 1 % применяется при блефаритах и конъюнктивитах, в том числе у детей. Левомицетиновая мазь действует на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Противовирусные мази на основе ацикловира используются при герпетическом поражении роговицы. Оксолиновая мазь 0,25 % исторически применялась для профилактики вирусных инфекций.

Глюкокортикостероидные мази (гидрокортизоновая 0,5 %, дексаметазоновая 0,1 %) подавляют аллергический и аутоиммунный компонент воспаления, но требуют осторожности: при недиагностированной бактериальной или вирусной инфекции они способны ускорить её распространение. Поэтому ГКС-мази назначают только по решению врача, нередко в комбинации с противомикробными средствами.

¶Показания и ограничения

Основные показания: бактериальный конъюнктивит, блефарит, ячмень, кератит (в зависимости от возбудителя), дакриоцистит у новорождённых, профилактика инфекции после травм и операций, аллергические блефароконъюнктивиты (для ГКС-препаратов).

Ограничения и противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, вирусные и грибковые поражения при использовании антибактериальных мазей без подтверждённого возбудителя, туберкулёзные поражения глаза, глаукому и ряд других состояний — для стероидных средств. Длительное бесконтрольное применение антибиотиков ведёт к формированию резистентности микрофлоры, а стероидов — к повышению внутриглазного давления и риску катаракты.

¶Сравнение с другими формами

Помимо мазей, в офтальмологии применяются капли, гели и эмульсии. Капли обеспечивают быстрое, но кратковременное действие и не затуманивают зрение; гели занимают промежуточное положение. Мази уступают каплям в скорости наступления эффекта, но превосходят их по длительности контакта с тканями, что делает их удобными для применения на ночь и при лечении поражений кожи век. Нередко врач назначает комбинированную схему: днём — капли, на ночь — мазь.

¶Правила применения и хранения

Мазь закладывают обычно 1–3 раза в сутки, при необходимости — до 4 раз; точную частоту определяет врач. Перед процедурой снимают контактные линзы, повторное надевание возможно не ранее чем через 15–30 минут (для некоторых препаратов — по указанию инструкции). При одновременном использовании нескольких форм интервал между ними составляет около 10–15 минут, причём мазь закладывают последней.

Хранят глазные мази в закрытой тубе при температуре, указанной производителем (чаще 8–15 °C или до 25 °C), в недоступном для детей месте. После вскрытия срок годности обычно ограничен несколькими неделями — конкретный срок указывается в инструкции. Использование просроченного или изменившего консистенцию и цвет препарата недопустимо.

¶Историческая справка

Мази — одна из древнейших лекарственных форм: смеси масел, жиров и растительных экстрактов применялись для обработки глаз ещё в античной и средневековой медицине. Промышленное производство стерильных офтальмологических мазей с антибиотиками началось в середине XX века, после внедрения тетрациклина и эритромицина в клиническую практику. В СССР и России тетрациклиновая и эритромициновая мази вошли в перечень доступных и широко назначаемых средств; они выпускаются отечественными предприятиями и сегодня.

¶Безопасность и самолечение

Глазные мази с антибиотиками в ряде стран отпускаются без рецепта, что способствует самолечению. Однако покраснение и воспаление глаза могут быть вызваны не только бактериями, но и вирусами, грибами, аллергией, травмой или повышением внутриглазного давления. Неверно выбранный препарат в лучшем случае не поможет, в худшем — ухудшит состояние (например, стероидная мазь при герпесе). При сохранении симптомов более двух-трёх дней, появлении боли, светобоязни, снижении зрения или гнойного отделяемого необходима консультация офтальмолога.