Глазные капли при синдроме сухого глаза¶

Глазные капли при сухом глазе — группа офтальмологических лекарственных средств и увлажняющих растворов, применяемых для устранения симптомов ксерофтальмии (синдрома сухого глаза) и нормализации состояния слёзной плёнки. К этой категории относят препараты искусственной слезы, средства на основе гиалуроновой кислоты и карбомера, а также лекарства, стимулирующие продукцию собственной слезы и уменьшающие воспаление поверхности роговицы и конъюнктивы.

¶Определение и назначение

Синдром сухого глаза (ССГ) — состояние, при котором слёзная плёнка теряет стабильность, а её объём или состав не обеспечивают достаточного увлажнения и защиты роговицы. Основные симптомы — жжение, ощущение песка, сухость, покраснение, периодическое слезотечение как реакция на раздражение, снижение чёткости зрения.

Глазные капли при ССГ выполняют одну или несколько задач:

• восполняют объём слёзной плёнки (заместительная терапия);
• удерживают влагу на поверхности глаза (увлажнение и стабилизация плёнки);
• уменьшают воспаление и повреждение эпителия;
• стимулируют естественную секрецию слёзы.

¶Классификация

¶Препараты искусственной слезы

Базовая группа — растворы, имитирующие состав и физические свойства натуральной слезы. Основу составляют вода, соли (натрия хлорид, калия хлорид), буферные системы и загустители. Чем выше вязкость, тем дольше препарат удерживается на поверхности, но тем сильнее возможное кратковременное затуманивание зрения.

¶Средства на основе гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — природный полисахарид, обладающий высокой влагоудерживающей способностью. В каплях применяется в концентрациях от 0,1 % до 0,4 % и выше. Низкомолекулярные формы лучше распределяются по поверхности, высокомолекулярные — дольше сохраняются. Препараты выпускаются как с консервантами, так и в бесконсервантной форме.

¶Средства на основе карбомера

Карбомер (полиакриловая кислота) образует гелевую плёнку, которая длительно удерживается на роговице. Такие капли применяются при выраженной сухости, в том числе в ночное время, поскольку обеспечивают пролонгированное увлажнение.

¶Препараты с липидными компонентами

При так называемом испарительном типе ССГ, связанном с недостаточностью липидного слоя слёзной плёнки (например, при дисфункции мейбомиевых желёз), применяются эмульсии, содержащие масла и липиды. Они восстанавливают наружный липидный слой и замедляют испарение влаги.

¶Лекарственные средства

Помимо увлажнителей, при ССГ назначают препараты других групп:

• циклоспорин — иммунодепрессант, снижающий воспаление поверхности глаза при хроническом течении;
• кортикостероиды — короткими курсами при обострениях;
• антибиотики и антисептики — при сопутствующем бактериальном поражении век;
• средства, стимулирующие секрецию слезы.

¶Состав и свойства

Ключевые характеристики капель, определяющие их применение:

Бесконсервантные формы выпускаются во флаконах с особыми системами дозирования или в однодозовых контейнерах. Они рекомендуются при ношении контактных линз, при тяжёлом течении ССГ и при частом (более 4–6 раз в сутки) использовании.

¶Применение

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок, слегка оттянув нижнее веко. При использовании разных препаратов интервал между закапываниями составляет не менее 5–10 минут, иначе второе средство смывает первое. Мягкие контактные линзы обычно снимают перед закапыванием, если препарат не предназначен для применения с линзами.

Выбор средства зависит от типа и тяжести ССГ:

• при лёгкой сухости — увлажняющие капли низкой вязкости;
• при умеренной — растворы гиалуроновой кислоты;
• при выраженной и ночной сухости — гели на основе карбомера;
• при испарительном типе — липидсодержащие эмульсии;
• при хроническом воспалении — препараты с циклоспорином по назначению врача.

¶Меры предосторожности

Глазные капли при ССГ обычно хорошо переносятся, но возможны кратковременное жжение, затуманивание зрения, аллергические реакции на компоненты. Длительное применение препаратов с консервантами может усугублять повреждение эпителия. Самостоятельное использование кортикостероидов и циклоспорина недопустимо: эти средства назначает офтальмолог после обследования, поскольку они имеют специфические показания и побочные эффекты.

При сохранении симптомов, ухудшении зрения, боли или появлении гнойного отделяемого необходимо обратиться к врачу: подобные признаки могут указывать на инфекцию или иное заболевание, требующее отдельного лечения.

¶См. также

• Синдром сухого глаза
• Слёзная плёнка
• Гиалуроновая кислота
• Контактные линзы