Гинкго билоба: польза и вред¶

Гинкго билоба (лат. Ginkgo biloba) — реликтовое голосеменное растение, единственный сохранившийся вид класса гинкговых, произрастающее в естественных условиях на востоке Китая. В медицине и фармакологии под этим названием чаще понимают стандартизированный экстракт листьев растения (EGb 761 и аналоги), который применяется как средство для улучшения кровообращения и когнитивных функций. Растение известно также как «дерево с сорока экю» и широко культивируется в парках Азии, Европы и Северной Америки.

¶Ботаническая справка

Гинкго — листопадное дерево высотой до 30–40 м с вееровидными двулопастными листьями. Вид считается «живым ископаемым»: его предки существовали уже в пермском периоде, а современная форма близка к юрским остаткам возрастом около 200 млн лет. Растение двудомное: мужские и женские органы развиваются на разных деревьях. Семена покрыты мясистой оболочкой, которая при созревании источает резкий неприятный запах и содержит вещества, способные вызывать раздражение кожи.

¶Химический состав

Фармакологическую ценность представляют листья. В экстракте содержатся:

• флавоновые гликозиды (кверцетин, кемпферол, изорамнетин);
• терпеновые лактоны — гинкголиды A, B, C, J и билобалид;
• органические кислоты, проантоцианидины;
• незначительные количества гинкголевых кислот, обладающих аллергенным действием.

Стандартизированные препараты обычно содержат 24 % флавоновых гликозидов и 6 % терпеновых лактонов.

¶Предполагаемая польза

¶Когнитивные функции

Наиболее изученное направление — влияние на память, внимание и скорость обработки информации. Гинкголиды и билобалид расширяют сосуды, снижают агрегацию тромбоцитов и уменьшают вязкость крови, что улучшает микроциркуляцию, в том числе в головном мозге. Отчасти эффект связывают с антиоксидантным действием флавоноидов.

Доказательная база неоднородна. Ряд небольших исследований показывает умеренное улучшение у пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями и деменцией, однако крупные рандомизированные испытания (в частности, исследование GEM в США, охватившее более 3000 пожилых людей) не подтвердили способность экстракта предотвращать деменцию или заметно улучшать память у здоровых добровольцев.

¶Сердечно-сосудистая система

Препарат применяется при нарушениях периферического кровообращения, в том числе при перемежающейся хромоте и симптомах хронической венозной недостаточности. В ряде стран он зарегистрирован как рецептурное средство при деменции и сосудистых расстройствах, в других — как биологически активная добавка.

¶Прочие эффекты

Обсуждается применение при шуме в ушах, головокружении, глаукоме и возрастной дегенерации сетчатки. Убедительных данных о клинической эффективности в этих случаях недостаточно; результаты исследований противоречивы.

¶Потенциальный вред и риски

¶Геморрагические осложнения

Основной риск связан с антиагрегантным действием: гинкголиды снижают свёртываемость крови. Описаны случаи кровоизлияний, в том числе внутричерепных, при приёме экстракта, особенно в сочетании с антикоагулянтами (варфарин), антиагрегантами (аспирин, клопидогрел) и нестероидными противовоспалительными средствами. Приём обычно прекращают за 1–2 недели до плановых операций и стоматологических вмешательств.

¶Взаимодействия с лекарствами

Помимо влияния на свёртываемость, гинкго может изменять активность ферментов цитохрома P450, что сказывается на концентрации других препаратов. Отмечено взаимодействие с некоторыми противосудорожными средствами и антидепрессантами.

¶Побочные эффекты

К частым нежелательным реакциям относят головную боль, головокружение, тошноту, диарею, учащённое сердцебиение. Возможны аллергические реакции, вплоть до тяжёлых, из-за гинкголевых кислот.

¶Семена и сырое сырьё

Употребление семян гинкго в пищу без специальной обработки опасно: они содержат 4'-метоксипиридоксин, который в больших количествах вызывает судороги и нарушения обмена витамина B6. Случаи отравления зафиксированы, прежде всего, у детей.

¶Особые группы

Препарат не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания, при эпилепсии, нарушениях свёртываемости, а также детям. Людям с сахарным диабетом следует учитывать возможное влияние на уровень глюкозы.

¶Регулирование и статус

В Германии и ряде других стран Европы экстракт гинкго зарегистрирован как лекарственный препарат по рецепту при деменции. В США и России он чаще реализуется как биологически активная добавка, что означает отсутствие строгого контроля эффективности, обязательного для рецептурных средств. Всемирная организация здравоохранения относит гинкго к растениям с документированными случаями побочных эффектов при бесконтрольном применении.

¶Выводы

Гинкго билоба — фармакологически активное растение с подтверждённым влиянием на микроциркуляцию и свёртываемость крови. Его польза наиболее вероятна при отдельных сосудистых и когнитивных нарушениях, тогда как профилактическое действие у здоровых людей не доказано. Основные риски связаны с кровотечениями, лекарственными взаимодействиями и токсичностью сырых семян. Решение о приёме целесообразно согласовывать с врачом.