Гиалуроновая кислота в косметологии и медицине¶

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) — линейный несульфатированный гликозаминогликан, состоящий из повторяющихся дисахаридных звеньев N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты. Входит в состав внеклеточного матрикса соединительной ткани всех позвоночных, обеспечивает гидратацию, вязкоэластичность и структурную поддержку тканей. Название происходит от греч. hyalos — «стекло» и уроновой кислоты; впервые выделена в 1934 году Карлом Мейером и Джоном Палмером из стекловидного тела глаза быка.

¶Химическое строение и свойства

Молекула представляет собой полимер с молекулярной массой от нескольких сотен тысяч до нескольких миллионов дальтон. Дисахаридная единица образована β-(1→4)-связью между глюкуроновой кислотой и β-(1→3)-связью с N-ацетилглюкозамином. Карбоксильные группы при физиологических значениях pH диссоциированы, что придаёт полимеру выраженный отрицательный заряд.

Ключевые свойства:

• Высокая гидрофильность — одна молекула способна связывать до 1000 молекул воды, образуя гель.
• Вязкоэластичность — сочетание вязкости и упругости, важное для синовиальной жидкости и стекловидного тела.
• Биосовместимость — отсутствие видовой и тканевой специфичности, низкая иммуногенность.
• Деградация — расщепляется ферментами гиалуронидазами и активными формами кислорода; период полураспада в тканях — от нескольких часов до нескольких суток.

¶Биологические функции

Гиалуронан выполняет в организме несколько взаимосвязанных задач. Он поддерживает тургор кожи, увлажняет роговицу и участвует в заживлении ран. В синовиальной жидкости обеспечивает смазку суставов и амортизацию нагрузок. В межклеточном пространстве служит «молекулярным ситом», регулируя диффузию веществ, а также участвует в миграции клеток, ангиогенезе и воспалительных реакциях через взаимодействие с рецепторами CD44 и RHAMM.

С возрастом содержание гиалуронана в тканях снижается, меняется его молекулярная масса, что связывают с потерей эластичности кожи и развитием дегенеративных изменений суставов.

¶Получение

Промышленно вещество получают двумя основными способами:

Бактериальная ферментация позволяет получать продукт заданной молекулярной массы и избегать контаминации животными белками. Для медицинского применения вещество проходит очистку и стерилизацию.

¶Применение в медицине

¶Офтальмология

Растворы гиалуроната натрия используются как вискоэластики при операциях на роговице и хрусталике, а также в составе увлажняющих капель при синдроме сухого глаза.

¶Ортопедия и ревматология

Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (вискосупплементация) применяются при остеоартрите коленного и других суставов для временного восстановления свойств синовиальной жидкости. Эффект оценивается как умеренный и временный; данные клинических исследований неоднородны.

¶Дерматология и косметология

Наибольшую известность вещество получило как компонент филлеров для контурной пластики и препаратов для биоревитализации. Инъекции восполняют объём мягких тканей и увлажняют кожу. Срок действия филлеров зависит от степени сшивки полимера (стабилизации) и составляет от нескольких месяцев до полутора лет.

¶Другие направления

Гиалуронан входит в состав средств для заживления ран, ожоговых повязок, офтальмологических и урологических гелей, а также используется в тканевой инженерии как основа для скаффолдов.

¶Косметические средства для наружного применения

В кремах, сыворотках и масках гиалуроновая кислота выступает как влагоудерживающий компонент. Молекулы разной массы действуют на разной глубине: высокомолекулярные образуют плёнку на поверхности и снижают трансэпидермальную потерю влаги, низкомолекулярные проникают в роговой слой. Эффект наружных средств оценивается как косметический и не заменяет инъекционные методики.

¶Безопасность и побочные эффекты

Вещество считается хорошо переносимым. Возможные нежелательные реакции при инъекциях: покраснение, отёк, гематомы, болезненность в месте введения, реже — гранулёматозные реакции и сосудистые осложнения при попадании в сосуды. Тяжёлые аллергические реакции редки, но описаны. Противопоказания включают инфекции в зоне введения, аутоиммунные заболевания в активной фазе, беременность и период лактации (по осторожности).

¶Регуляторный статус

В России препараты на основе гиалуроновой кислоты для инъекций регистрируются как медицинские изделия или лекарственные средства и подлежат обязательной сертификации. Косметические средства для наружного применения регулируются как парфюмерно-косметическая продукция. Использование незарегистрированных филлеров и проведение процедур вне медицинских организаций связано с рисками для здоровья.

¶Экономическое значение

Мировой рынок гиалуроновой кислоты оценивается в несколько миллиардов долларов и продолжает расти за счёт спроса в косметологии, офтальмологии и ортопедии. Крупнейшими производителями являются компании в Китае, Японии, США и Европе. Значительная доля продукции направлена на сегмент эстетической медицины.