Гели от растяжения мышц и связок¶

Гели от растяжения мышц и связок — лекарственные средства для наружного применения, представляющие собой мягкие вязкие субстанции на гелевой основе, предназначенные для местной терапии повреждений мягких тканей (растяжений, ушибов, надрывов связок и сухожилий). Относятся к группе местных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также комбинированных и охлаждающих препаратов. Гелевая основа обеспечивает быстрое всасывание действующего вещества через кожу и охлаждающий эффект, что отличает такие средства от мазей и кремов.

¶Общая характеристика

Гель — это дисперсная система с жидкой средой, обладающая структурной сеткой, которая придаёт ей вязкость и способность сохранять форму. В фармацевтике гелевые носители обычно создаются на основе карбомеров, гидроксиэтилцеллюлозы, полиэтиленгликоля или алюминия. Такая структура обеспечивает:

• быстрое проникновение активных компонентов в эпидермис и подкожную клетчатку;
• отсутствие жирной плёнки и ощущения липкости;
• лёгкое распределение по коже без интенсивного втирания;
• охлаждающее действие за счёт испарения водной фазы.

Именно охлаждение и быстрое всасывание делают гели предпочтительной формой при острых травмах — в первые часы и сутки после растяжения, когда нежелательны согревающие и раздражающие процедуры.

¶Действующие вещества

По составу гели делятся на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее распространённая категория. Активные компоненты проникают в очаг повреждения и снижают синтез простагландинов, что уменьшает боль, отёк и воспаление. Типичные представители:

¶Комбинированные и раздражающие средства

Содержат несколько компонентов, например НПВС в сочетании с ментолом, камфорой, маслами. Ментол и камфора дают отвлекающий и охлаждающий эффект, улучшают местное кровообращение. Отдельно выделяют гели с диметилсульфоксидом, который усиливает проникновение других веществ через кожу.

¶Охлаждающие (криогели)

Не содержат лекарственных НПВС и действуют за счёт испарения и отдачи тепла. Применяются для немедленного охлаждения сразу после травмы.

¶Механизм действия

При растяжении происходит микроразрыв волокон мышц или связок, возникает локальное воспаление с отёком, болью и ограничением подвижности. Наружные гели воздействуют на нескольких уровнях:

1. Противовоспалительный эффект — подавление циклооксигеназы и снижение выработки медиаторов воспаления.
2. Анальгетический эффект — уменьшение болевой импульсации из повреждённых тканей.
3. Противоотёчный эффект — снижение проницаемости сосудов и выхода жидкости в межклеточное пространство.
4. Отвлекающее и охлаждающее действие — у комбинированных и криогелей.

Часть препарата всё же попадает в системный кровоток, но в существенно меньшей концентрации, чем при приёме внутрь, что снижает риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Применение

Гели применяются при:

• растяжениях и надрывах мышц, связок, сухожилий;
• ушибах и гематомах без нарушения целостности кожи;
• воспалении сухожилий (тендинит) и суставных сумок (бурсит);
• мышечных болях после физической нагрузки;
• спортивных травмах в восстановительном периоде.

Способ применения обычно предполагает нанесение тонкого слоя на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки и лёгкое втирание. Длительность использования без консультации врача, как правило, ограничена несколькими днями.

¶Ограничения и меры предосторожности

Гели не наносят на открытые раны, ссадины, слизистые оболочки и участки с нарушенной кожей. Не рекомендуется применять их при индивидуальной непереносимости компонентов, в третьем триместре беременности и в детском возрасте без назначения врача. При склонности к аллергии возможны местные реакции — покраснение, зуд, жжение.

Важно учитывать, что при серьёзной травме (подозрении на разрыв связки, перелом) наружные средства не заменяют диагностики и иммобилизации: они лишь дополняют первую помощь по протоколу покой, холод, компрессия, подъём конечности.

¶Место среди других наружных форм

По сравнению с мазями гели содержат меньше жировой основы и лучше всасываются, но хуже удерживают влагу и требуют более частого нанесения. Мази на жировой основе применяют при хронических болях и для согревающего эффекта, гели — при острых травмах и необходимости быстрого охлаждения. Кремы занимают промежуточное положение. Выбор формы определяется стадией травмы, характером повреждения и индивидуальной переносимостью.

¶Ассортимент и регулирование

Гели от растяжений выпускаются как в виде рецептурных, так и безрецептурных препаратов. Безрецептурный статус характерен для средств с низкой концентрацией НПВС и для охлаждающих гелей. В России оборот таких препаратов регулируется законодательством о лекарственных средствах, а их эффективность и безопасность подтверждаются регистрационными исследованиями. Ассортимент включает как оригинальные препараты, так и многочисленные дженерики под международными непатентованными наименованиями.