Гель метронидазола в дерматологии¶

Гель метронидазола — лекарственная форма для наружного применения, содержащая в качестве действующего вещества синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат метронидазол. Относится к группе нитроимидазолов и применяется преимущественно в дерматологии для лечения воспалительных заболеваний кожи, прежде всего розацеа и демодекоза. Выпускается в виде геля с концентрацией действующего вещества 0,75 % и 1 %.

¶Действующее вещество

Метронидазол — производное нитроимидазола, синтезирован в 1950-х годах во Франции. Изначально применялся для лечения трихомониаза и анаэробных инфекций. Его молекула содержит нитрогруппу, которая в анаэробных условиях восстанавливается внутри микробной клетки, образуя токсичные для микроорганизма метаболиты. Это приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и гибели клетки.

Механизм действия в отношении кожи связывают с несколькими эффектами:

• антибактериальным действием против анаэробных бактерий, в том числе Cutibacterium acnes;
• противопротозойным действием против клеща Demodex folliculorum и Demodex brevis;
• противовоспалительным эффектом за счёт подавления активности нейтрофилов и снижения продукции активных форм кислорода;
• угнетением перекисного окисления липидов в тканях.

¶Форма выпуска и состав

Гель представляет собой однородную массу от бесцветного до желтоватого цвета. Помимо метронидазола, в состав входят гелеобразующая основа (карбомеры), увлажнители (пропиленгликоль, глицерин), консерванты и вода очищенная. Концентрация действующего вещества — 7,5 мг/г (0,75 %) или 10 мг/г (1 %). Упаковывается в тубы по 15, 30 или 45 г.

Гелевая основа обеспечивает быстрое впитывание, отсутствие жирного блеска и хорошую переносимость при нанесении на лицо. Существуют также комбинированные препараты, где метронидазол сочетается с другими компонентами.

¶Показания к применению

Основные показания к применению геля:

¶Способ применения

Гель наносят тонким слоем на предварительно очищенную и сухую кожу поражённого участка. При розацеа препарат наносят два раза в сутки, утром и вечером. Длительность терапии определяется врачом и обычно составляет от 4 до 12 недель. Улучшение может наблюдаться через 3–9 недель применения. Гель предназначен только для наружного использования; нанесение на слизистые оболочки, особенно вблизи глаз, не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся сухость кожи, жжение, зуд, покраснение, шелушение в месте нанесения, редко — аллергические реакции. Большинство эффектов носят транзиторный характер и проходят по мере продолжения терапии.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость метронидазола или компонентов основы, а также производных нитроимидазола. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации. При попадании в глаза следует немедленно промыть их водой.

¶Особенности и взаимодействия

При наружном применении системная абсорбция метронидазола минимальна, поэтому вероятность лекарственных взаимодействий ниже, чем при приёме внутрь. Однако при одновременном употреблении алкоголя во время терапии возможно развитие дисульфирамоподобной реакции, хотя для геля этот риск существенно ниже.

Не рекомендуется наносить гель на участки кожи, подвергающиеся интенсивному воздействию солнечных лучей, а также одновременно использовать косметические средства с раздражающим действием.

¶Место в терапии

Гель метронидазола входит в клинические рекомендации по лечению розацеа как препарат первой линии наружной терапии. Его преимущества — доказанная эффективность, хорошая переносимость и низкая частота системных побочных эффектов. В тяжёлых случаях применяется в комбинации с пероральными антибиотиками или изотретиноином по назначению врача.

Препарат отпускается по рецепту в большинстве стран. Самостоятельное применение без диагностики и консультации специалиста не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут сопровождать разные дерматологические заболевания.