Гель гепарин натрия: применение и свойства¶

Гель гепарин натрия — лекарственный препарат для наружного применения, действующим веществом которого является антикоагулянт прямого действия гепарин натрия. Относится к группе антитромботических средств местного действия; выпускается в форме геля для наружного применения и применяется преимущественно при заболеваниях поверхностных вен, отёках и гематомах, а также после травм и инъекций.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — гепарин натрия, получаемый из слизистой оболочки кишечника свиней. В 1 г геля обычно содержится 1000 МЕ (международных единиц) гепарина натрия, что соответствует 100 МЕ в 1 г препарата при стандартной концентрации. Вспомогательные компоненты обеспечивают гелевую основу и улучшают всасывание через кожу: среди них могут присутствовать карбомер, диметилсульфоксид, этанол, нипагин, нипазол, масло лаванды, вода очищенная. Состав зависит от конкретного производителя и торгового наименования.

Гель представляет собой однородную массу от бесцветного до слегка желтоватого цвета со специфическим запахом. Выпускается в тубах по 25, 30, 50 или 100 г. Существуют также комбинированные препараты, в которых гепарин натрия сочетается с другими веществами — например, с диметилсульфоксидом, декспантенолом или нестероидными противовоспалительными средствами.

¶Фармакологическое действие

Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия. Он не разрушает уже образовавшийся тромб, но тормозит свёртывание крови: связываясь с антитромбином III, вещество ускоряет инактивацию тромбина и ряда факторов свёртывания. При наружном применении препарат оказывает местное антитромботическое, противоотёчное и умеренное противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию и ускоряет рассасывание гематом.

Через неповреждённую кожу всасывается лишь незначительная часть гепарина, поэтому системный антикоагулянтный эффект при наружном применении выражен слабо. Именно поэтому гель используется местно и не заменяет инъекционные формы антикоагулянтов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, гель гепарин натрия применяют при следующих состояниях:

• тромбофлебит поверхностных вен, варикозное расширение вен с воспалением;
• отёки и гематомы после травм, ушибов, растяжений;
• воспалительные и посттравматические отёки мягких тканей;
• гематомы, возникающие после внутривенных инъекций и забора крови;
• профилактика тромбоза глубоких вен в составе комплексной терапии (по назначению врача);
• локальные отёки после оперативных вмешательств.

Препарат применяется у взрослых и, по назначению врача, у детей старшего возраста.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят тонким слоем на поражённый участок кожи и осторожно втирают лёгкими массирующими движениями. Стандартная схема: 0,5–1 г геля (полоска длиной 3–10 см) на участок диаметром 3–5 см; процедуру повторяют 1–3 раза в сутки. Длительность курса зависит от характера заболевания и обычно составляет от 3 до 10 дней; при необходимости лечение продлевают по согласованию с врачом.

При тромбозе геморроидальных вен препарат наносят на марлевую салфетку и прикладывают к поражённому участку. При флебитах и тромбофлебитах гель наносят на кожу над областью воспаления.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к гепарину и вспомогательным компонентам;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения, ранах, язвах;
• склонности к кровотечениям, геморрагических состояниях, тромбоцитопении;
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Гель нельзя наносить на слизистые оболочки, вблизи глаз и на открытые раневые поверхности. При длительном применении на больших участках кожи возможно усиление системного действия гепарина, поэтому при необходимости продолжительной терапии требуется контроль показателей свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Обычно препарат переносится хорошо. В отдельных случаях возможны:

• местные аллергические реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, крапивница;
• гиперемия и отёк в месте нанесения;
• при повышенной чувствительности — ангионевротический отёк, крапивница.

При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

При наружном применении гепарин натрия практически не влияет на действие других лекарств. Однако при одновременном использовании с пероральными антикоагулянтами, антиагрегантами или нестероидными противовоспалительными средствами возможно усиление антикоагулянтного эффекта. Комбинированные гели, содержащие диметилсульфоксид, усиливают проникновение гепарина через кожу.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят гель в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается из аптек без рецепта, однако применять его следует по назначению врача, поскольку неправильное использование может маскировать более серьёзные сосудистые заболевания.

¶Место в терапии

Гель гепарин натрия остаётся одним из наиболее распространённых местных антитромботических средств. Его ценят за доступность, простоту применения и хорошую переносимость. При этом препарат не заменяет системную антикоагулянтную терапию при тромбозах глубоких вен и тромбоэмболических осложнениях: в таких случаях требуется назначение инъекционных форм гепарина или других антикоагулянтов под контролем врача.