Фурацилин при заболеваниях горла¶

Фурацилин — лекарственный препарат из группы антисептиков, действующим веществом которого является нитрофурал (5-нитрофурал-2-семкарбазон). Применяется наружно и местно для обеззараживания ран, промываний и полосканий, в том числе при воспалительных заболеваниях глотки и полости рта. В практике лечения боли в горле фурацилин используется преимущественно в виде водного раствора для полосканий.

¶Общая характеристика

Нитрофурал — синтетическое производное нитрофуранового ряда, известное с середины XX века. Вещество представляет собой жёлтый или жёлто-зелёный кристаллический порошок, плохо растворимый в воде (растворимость повышается при нагревании) и практически нерастворимый в эфире и хлороформе. Выпускается в нескольких формах:

• таблетки для приготовления раствора (0,02 г);
• таблетки для наружного применения с указанием концентрации;
• готовый спиртовой раствор 0,067 %;
• растворы, изготовляемые в аптеках по рецепту.

Для полоскания горла применяется исключительно водный раствор, поскольку спиртовой при попадании на слизистую вызывает раздражение и жжение.

¶Механизм действия

Нитрофурал действует как антисептик широкого спектра. Восстановленные в микробной клетке производные нитрофурана повреждают рибосомы и нарушают синтез белка, а также блокируют клеточное дыхание и цикл трикарбоновых кислот. Это приводит к гибели или подавлению роста микроорганизмов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки), ряда грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы), а также некоторых простейших и грибков. Устойчивость микроорганизмов к нитрофуралу развивается медленно, что выгодно отличает его от многих антибиотиков.

Важное свойство — отсутствие резорбтивного действия при местном применении: вещество практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Применение при боли в горле

Фурацилин применяют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей:

При ангине и фарингите полоскания выполняют механическую и антисептическую функции: раствор вымывает слизь, гной и продукты распада тканей, одновременно подавляя размножение бактерий на поверхности слизистой. Однако при стрептококковой ангине местное антисептическое средство не заменяет системной антибактериальной терапии, назначаемой врачом, — это принципиальное ограничение.

¶Приготовление раствора

Стандартный способ: одну таблетку фурацилина (0,02 г) растворяют в 100 мл (полстакана) тёплой кипячёной воды. Для лучшего растворения воду подогревают до 60–70 °C, затем охлаждают до комнатной температуры. Готовый раствор имеет жёлтый цвет. Хранить его рекомендуется не более 1–2 суток в прохладном тёмном месте, поскольку со временем он теряет активность.

Для полоскания используют 0,02 % раствор; при необходимости готовят более концентрированный (1:1000 или 1:5000) в зависимости от назначения. Спиртовой раствор перед применением на слизистой разводят водой в соотношении 1:5 или иначе по инструкции.

¶Способ применения

Полоскание проводят 3–5 раз в сутки, обычно после еды. Процедура длится 30–60 секунд; раствор не глотают. После полоскания желательно воздержаться от приёма пищи и питья в течение 20–30 минут, чтобы препарат дольше контактировал со слизистой. При выраженном воспалении частоту процедур увеличивают до 6–8 раз в сутки по назначению врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

При наружном и местном применении фурацилин обычно хорошо переносится. Возможны:

• сухость и раздражение слизистой при частом использовании;
• аллергические реакции — кожный зуд, дерматит, в редких случаях отёк;
• при длительном применении — признаки угнетения кроветворения (крайне редко).

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость нитрофуранов, аллергические дерматозы, кровотечения. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации, а также у детей — только по назначению врача. Не следует одновременно использовать несколько антисептиков без консультации, так как это повышает риск раздражения слизистой.

¶Место в терапии и сравнение

Фурацилин — один из наиболее доступных и недорогих антисептиков. Его преимущества: широкий спектр действия, низкая токсичность при местном применении, медленное развитие устойчивости микроорганизмов, доступная цена. Недостатки: слабое действие на некоторые вирусы и грибы по сравнению со специализированными средствами, необходимость готовить раствор, короткий срок хранения.

По механизму действия фурацилин близок к другим нитрофуранам, а по применению при боли в горле — к растворам хлоргексидина, мирамистина, повидон-йода и растительным антисептикам. Выбор конкретного средства зависит от возбудителя, возраста пациента и сопутствующих заболеваний; при бактериальной ангине решающее значение имеет системная терапия, а полоскание выполняет вспомогательную роль.

¶Хранение

Таблетки и растворы хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, вдали от источников тепла. Готовый водный раствор не подлежит длительному хранению. По истечении срока годности препарат не используют.