Фторированная зубная паста¶

Фторированная зубная паста — разновидность зубной пасты, в состав которой входят соединения фтора (фториды), обеспечивающие противокариесное действие. Относится к средствам индивидуальной гигиены полости рта; выпускается в виде гелей, кремов и паст с различной концентрацией активного фтора. Массовое применение фторированных паст с середины XX века считается одной из главных причин снижения распространённости кариеса в промышленно развитых странах.

¶История

Связь фтора с устойчивостью зубов к кариесу была выявлена в первой половине XX века. В 1900-х годах американский стоматолог Фредерик Маккей описал «пятнистую эмаль» (флюороз) у жителей Колорадо-Спрингс и одновременно отметил низкую поражённость кариесом у этих людей. В 1930-х годах исследования показали, что причиной служит повышенное содержание фторидов в питьевой воде.

В 1940-х годах в США начались испытания фторирования водопроводной воды. Параллельно велись работы по созданию пасты с фторидами. Первая фторированная зубная паста (с фторидом олова) была разработана в США и поступила в продажу в 1950-х годах. В 1955 году в США появилась паста Crest с фторидом олова, которая в клинических испытаниях показала снижение прироста кариеса примерно на 40–50 %. В 1960-х годах её состав был заменён на монофторфосфат натрия, что улучшило совместимость с абразивами.

В СССР фторированные пасты («Фтородент», «Чебурашка» и другие) начали выпускать с 1960–1970-х годов. В 1980-х годах широкое распространение получили пасты с аминофторидами, а с 1990-х — с фторидом натрия и комбинациями фторидов.

¶Действующие компоненты

Противокариесный эффект обеспечивают растворимые фториды, которые при контакте с эмалью образуют фторапатит — соединение, более устойчивое к действию кислот, чем гидроксиапатит. Основные фтористые соединения:

Концентрация фторидов измеряется в ppm (миллионных долях) или в процентах. Для взрослых паст типичны значения 1000–1500 ppm; детские пасты содержат 500–1000 ppm в зависимости от возраста ребёнка.

¶Механизм действия

Фториды действуют по нескольким направлениям:

• Реминерализация. Ионы фтора встраиваются в кристаллическую решётку эмали, замещая гидроксильные группы и образуя фторапатит, менее растворимый в кислотах.
• Подавление деминерализации. Фтор снижает скорость растворения эмали под действием органических кислот, вырабатываемых бактериями зубного налёта.
• Антибактериальный эффект. Фториды угнетают ферменты бактерий, в частности енолазу, нарушая их метаболизм и размножение.
• Образование фторида кальция. На поверхности эмали формируется слой CaF₂, служащий резервуаром фтора и постепенно высвобождающий ионы.

¶Классификация

Фторированные пасты различают по ряду признаков.

По концентрации фтора:

• детские (500–1000 ppm);
• взрослые гигиенические и лечебно-профилактические (1000–1500 ppm);
• пасты повышенной эффективности (до 5000 ppm), отпускаемые по назначению врача.

По типу соединения: с неорганическими фторидами (NaF, монофторфосфат) и органическими (аминофториды).

По назначению: гигиенические, лечебно-профилактические, специализированные (для чувствительных зубов, при заболеваниях пародонта, для курящих).

¶Применение и рекомендации

Фторированные пасты применяются для ежедневной чистки зубов дважды в день. Для детей до 3 лет рекомендуется количество пасты размером с рисовое зерно, от 3 до 6 лет — размером с горошину, при этом необходимо контролировать, чтобы ребёнок не проглатывал пасту. Взрослым достаточно полоски длиной 1–1,5 см.

Эффективность зависит от регулярности: разовое применение не даёт результата. Оптимально чистить зубы после завтрака и перед сном, не ополаскивать рот водой сразу после чистки, чтобы сохранить концентрацию фтора в слюне.

¶Безопасность и критика

При соблюдении рекомендованных доз фторированные пасты считаются безопасными. Основной риск связан с избыточным поступлением фтора у детей — возможен флюороз (пятнистость эмали). Поэтому важно учитывать суммарное поступление фтора из воды, пищи и пасты.

Отдельные группы выступают против фторирования, ссылаясь на потенциальные риски, однако Всемирная организация здравоохранения и стоматологические ассоциации большинства стран признают фторирование воды и применение фторированных паст эффективной и безопасной мерой профилактики кариеса. Научные данные не подтверждают связь фторидов в рекомендованных концентрациях с онкологическими или иными системными заболеваниями.

¶См. также

• Фторирование воды
• Кариес
• Реминерализация эмали
• Гигиена полости рта