Фолликулярный кератоз кожи¶

Фолликулярный кератоз — это группа дерматологических состояний, при которых происходит избыточное ороговение (гиперкератизация) в области волосяных фолликулов. В результате устья фолликулов закупориваются роговыми пробками, что проявляется мелкими плотными узелками, шероховатостью и изменением цвета кожи. Термин объединяет несколько клинически сходных, но различных по происхождению форм, наиболее известной из которых является «гусиная кожа» (keratosis pilaris).

¶Общая характеристика

В основе фолликулярного кератоза лежит нарушение процесса нормального слущивания клеток эпидермиса. Кератиноциты накапливаются в воронке волосяного фолликула и формируют роговую пробку, которая препятствует выходу волоса и растягивает устье фолликула. Внешне это выглядит как мелкая узелковая сыпь, напоминающая наждачную бумагу.

Состояние не является инфекционным и не передаётся контактным путём. Во многих случаях оно носит наследственный характер и рассматривается как особенность строения кожи, а не как самостоятельное заболевание.

¶Причины и факторы риска

Основную роль играет генетическая предрасположенность. Наследование чаще носит аутосомно-доминантный характер с варьирующей выраженностью. Среди провоцирующих и усугубляющих факторов выделяют:

• сухость кожи и низкую влажность окружающего воздуха (особенно зимой);
• атопические состояния, включая атопический дерматит;
• эндокринные нарушения и гормональные колебания;
• дефицит витамина A и некоторых жирорастворимых витаминов;
• механическое раздражение кожи (трение одежды, частое мытьё с агрессивными средствами).

¶Клинические формы

Различают несколько основных вариантов, объединяемых термином «фолликулярный кератоз».

¶Keratosis pilaris

Наиболее распространённая форма, известная как «гусиная кожа». Локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях рук и бёдер, иногда на ягодицах и щеках. Проявляется мелкими роговыми узелками телесного или слегка красноватого цвета. Часто сочетается с сухостью кожи и лёгким зудом.

¶Красный отрубевидный волосяной лишай

Более выраженная форма, при которой вокруг фолликулов формируется стойкая эритема (покраснение). Наблюдается преимущественно у детей и подростков, нередко спонтанно разрешается с возрастом.

¶Фолликулярный кератоз при генодерматозах

Входит в симптомокомплекс некоторых наследственных заболеваний, в частности болезни Дарье и ихтиоза. В этих случаях изменения кожи сочетаются с другими системными проявлениями.

¶Клиническая картина и диагностика

Типичные признаки: мелкие плотные узелки, шероховатость, локализация вокруг волосяных фолликулов, симметричность поражения. Субъективные ощущения обычно минимальны, иногда отмечается сухость или незначительный зуд.

Диагностика в большинстве случаев клиническая и не требует дополнительных исследований. При неясной картине применяют дерматоскопию, реже — биопсию кожи для гистологического подтверждения роговой пробки в устье фолликула. Дифференциальный диагноз проводят с фолликулитом, акне и некоторыми формами красного плоского лишая.

¶Течение и прогноз

Фолликулярный кератоз — хроническое состояние с волнообразным течением. Обострения чаще приходятся на холодное время года, улучшение наблюдается летом. У многих людей выраженность симптомов уменьшается с возрастом. Состояние не опасно для жизни и не влияет на общее здоровье, однако может вызывать косметический дискомфорт.

¶Лечение и уход

Полного излечения не существует; терапия направлена на уменьшение проявлений и улучшение внешнего вида кожи.

Основные подходы:

• регулярное увлажнение кожи эмолентами;
• применение кератолитических средств (препараты с мочевиной, молочной и салициловой кислотой);
• наружные ретиноиды по назначению врача;
• мягкое очищение без агрессивного скрабирования, которое может усилить воспаление;
• исключение пересушивания кожи и длительного контакта с горячей водой.

При выраженном воспалении или присоединении вторичной инфекции требуется консультация дерматолога и назначение соответствующей терапии.

¶Распространённость

Keratosis pilaris встречается достаточно широко — по разным оценкам, у значительной части населения, особенно в детском и подростковом возрасте. Точные эпидемиологические данные варьируют в зависимости от критериев диагностики и изучаемой популяции.

¶См. также

• Гиперкератоз
• Атопический дерматит
• Волосяной фолликул