Фолиевая кислота: время приёма¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, нормального кроветворения и деления клеток. Всасывается преимущественно в верхних отделах тонкой кишки. Вопрос о том, когда лучше принимать фолиевую кислоту, связан с её фармакокинетикой, взаимодействием с пищей и другими веществами, а также с целью приёма — профилактической или лечебной.

¶Общие принципы приёма

Фолиевая кислота выпускается в таблетках по 400 мкг, 1 мг и 5 мг, а также входит в поливитаминные комплексы. Препарат принимают внутрь, запивая водой. Ключевые факторы, определяющие выбор времени:

• Приём с пищей или натощак. Фолаты лучше всасываются натощак, но при чувствительном желудке возможен приём во время еды. Пища в целом не препятствует усвоению, однако некоторые продукты и напитки его снижают.
• Кратность. Суточную дозу обычно принимают однократно; при высоких лечебных дозах возможно деление на 2–3 приёма.
• Регулярность. Витамин не накапливается в организме в значительных количествах, поэтому важен ежедневный приём в одно и то же время.

¶Время суток

Строгих предписаний относительно утреннего или вечернего приёма нет: фолиевая кислота не обладает выраженным стимулирующим или седативным действием. На практике чаще рекомендуют утренний приём — так проще соблюдать регулярность и связывать его с другими утренними процедурами. Приём перед сном не противопоказан, но некоторые люди отмечают трудности с засыпанием, что связывают с участием витамина в обмене нейрогормонов; данные об этом ограничены.

При тошноте в первом триместре беременности вечерний приём может переноситься легче.

¶Приём до, во время или после еды

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам и всасывается независимо от наличия жиров в пище. Тем не менее:

• Натощак (за 30–60 минут до еды) создаются наиболее благоприятные условия для всасывания.
• Во время или сразу после еды приём допустим и снижает риск дискомфорта в желудке.

Приём на полный желудок не считается ошибкой, но может незначительно замедлить наступление пиковой концентрации в плазме.

¶Взаимодействия, влияющие на выбор времени

Ряд веществ и препаратов изменяет усвоение фолатов, что учитывают при планировании приёма:

Фолиевая кислота повышает биодоступность при одновременном приёме с аскорбиновой кислотой и снижает — при сочетании с некоторыми антацидами.

¶Особые категории

¶Беременность и планирование

При планировании беременности рекомендуют начинать приём за 1–3 месяца до зачатия и продолжать в первом триместре, а часто и дольше. Дозировка обычно 400–800 мкг в сутки; при отягощённом анамнезе (предшествующие дефекты нервной трубки у плода, приём противоэпилептических средств, сахарный диабет) врач может назначить 1–5 мг. Время суток значения не имеет, важна ежедневность.

¶Дети

Детям препарат назначают по возрастным дозам, обычно в первой половине дня, чтобы избежать возможного возбуждения перед сном.

¶Дефицитные состояния и анемия

При лечении мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолатов, приём распределяют в течение дня согласно схеме врача. При этом обязательно исключают дефицит витамина B12, так как фолиевая кислота может замаскировать его симптомы.

¶Что не рекомендуется

• Принимать всю недельную дозу за один раз «для удобства» — это не повышает эффективность.
• Совмещать приём с алкоголем.
• Запивать крепким чаем или кофе.
• Менять время приёма без необходимости при хронических состояниях, требующих стабильной концентрации.

¶Практический вывод

Оптимального «единственно верного» времени приёма фолиевой кислоты не существует. Наиболее удобны и физиологичны утренние часы, натощак или во время завтрака, с разнесением от чая, кофе и препаратов цинка. Решающее значение имеют регулярность, правильная дозировка и учёт взаимодействий, а не конкретный час. При лечебном приёме и в период беременности схему определяет врач.