Фолиевая кислота при планировании беременности¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, нормального деления клеток и кроветворения. При планировании беременности она относится к ключевым профилактическим средствам: её приём до зачатия и в ранние сроки снижает риск дефектов развития нервной трубки у плода. Рекомендуемая профилактическая доза для женщин, планирующих беременность, составляет 400 мкг (0,4 мг) в сутки; в ряде случаев врачи назначают более высокие дозы.

¶Биологическая роль

Фолиевая кислота участвует в переносе одноуглеродных групп, необходимых для синтеза пуринов и пиримидинов — «строительных блоков» ДНК и РНК. Она также задействована в метаболизме аминокислот (в частности, в превращении гомоцистеина в метионин) и в процессах клеточного деления. В период активного эмбрионального развития, когда клетки делятся особенно интенсивно, дефицит витамина B9 критичен.

Нервная трубка — зачаток головного и спинного мозга — формируется и замыкается в первые 3–4 недели после зачатия. К моменту, когда женщина узнаёт о беременности, этот процесс часто уже завершён, поэтому витамин важно принимать заранее, на этапе планирования.

¶Дозировка

Стандартная профилактическая доза 400 мкг покрывает потребности большинства здоровых женщин. Более высокие дозы применяются только по медицинским показаниям и под контролем специалиста, поскольку избыток фолатов способен маскировать дефицит витамина B12.

Приём следует начинать не менее чем за месяц (оптимально — за 3 месяца) до предполагаемого зачатия и продолжать как минимум до конца первого триместра, а часто — на протяжении всей беременности.

¶Формы выпуска

Фолиевая кислота выпускается в виде таблеток по 400 мкг, 1 мг и 5 мг. Существуют также активные формы — метилфолат и фолинат кальция, которые не требуют превращения в организме и применяются при нарушениях метаболизма фолатов. В составе поливитаминов для беременных дозировка обычно составляет 400–800 мкг.

¶Источники в пище

Витамин B9 содержится в:

• листовых овощах (шпинат, салат, брокколи);
• бобовых (чечевица, фасоль, горох);
• цитрусовых, бананах, авокадо;
• печени, яйцах;
• обогащённых злаках и хлебе.

Однако получить профилактическую дозу только из пищи сложно: фолаты в продуктах частично разрушаются при термической обработке, а их биодоступность ниже, чем у синтетической формы. Поэтому при планировании беременности рекомендованы дополнительные препараты.

¶Дефицит и его последствия

Недостаток фолиевой кислоты связан с:

• дефектами нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
• повышенным риском преждевременных родов и низкой массы тела плода;
• анемией у матери;
• гипергомоцистеинемией, неблагоприятной для сосудов плаценты.

Доказано, что массовое обогащение продуктов фолатами и приём добавок до зачатия снижают частоту дефектов нервной трубки на 50–70 %.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма целесообразно проконсультироваться с врачом, особенно при хронических заболеваниях, приёме лекарств (некоторые препараты нарушают обмен фолатов) и при наличии наследственных факторов. Дозу выше профилактической не следует назначать самостоятельно. Также важно учитывать, что фолиевая кислота — не единственный фактор: полноценное питание, отказ от вредных привычек и наблюдение специалиста имеют не меньшее значение.

¶См. также

• Витамины группы B
• Пренатальная диагностика
• Дефекты нервной трубки