Фитоэстрогены при климаксе у женщин после 50 лет¶

Фитоэстрогены — это растительные соединения нестероидной структуры, которые по строению и действию частично напоминают женский половой гормон эстроген и способны связываться с эстрогеновыми рецепторами в организме человека. При климаксе, когда выработка собственного эстрогена в яичниках снижается, фитоэстрогены рассматриваются как один из вариантов мягкой немедикаментозной поддержки при лёгких проявлениях климактерического синдрома. Они не являются гормональными препаратами и не заменяют менопаузальную гормональную терапию, назначаемую врачом.

¶Что такое климакс и почему возникают симптомы

Климакс (климактерический период) — это этап угасания репродуктивной функции, который у большинства женщин наступает в возрасте 45–55 лет. После 50 лет значительная часть женщин находится в перименопаузе или уже в постменопаузе. Снижение уровня эстрогенов сопровождается приливами жара, ночной потливостью, нарушениями сна, раздражительностью, сухостью слизистых и постепенным снижением плотности костной ткани.

Выраженность симптомов индивидуальна: у части женщин они минимальны, у других требуют медикаментозного лечения. Фитоэстрогены чаще обсуждаются как средство при лёгких и умеренных приливах, когда гормональная терапия не показана или нежелательна.

¶Основные группы фитоэстрогенов

Растительные эстрогеноподобные соединения делятся на несколько классов:

Кроме того, к растительным средствам с эстрогеноподобным эффектом относят некоторые травы, не являющиеся классическими фитоэстрогенами, но применяемые при климаксе: цимицифугу, зверобой, дудник ( Dong quai ), витекс.

¶Какие фитоэстрогены чаще рассматривают после 50 лет

Однозначного «лучшего» фитоэстрогена не существует: выбор зависит от выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и переносимости. Наиболее изученными остаются следующие.

¶Изофлавоны сои

Соевые изофлавоны (генистеин, даидзеин) — самая исследованная группа. Данные клинических исследований неоднородны: часть работ показывает умеренное снижение частоты и интенсивности приливов, особенно у женщин с исходно частыми приливами, другие не выявляют значимого эффекта. Эффект обычно скромнее, чем у гормональной терапии, и проявляется не сразу, а через несколько недель регулярного приёма.

¶Красный клевер

Экстракт красного клевера содержит изофлавоны формононетин, биоханин A и генистеин. Препараты на его основе широко представлены в аптеках как биологически активные добавки. Исследования показывают возможное уменьшение приливов, однако результаты также неоднозначны, а длительный приём требует осторожности из-за влияния на печень и систему свёртывания крови.

¶Лигнаны льна

Семена льна — богатый источник лигнанов и одновременно пищевых волокон и омега-3 жирных кислот. Включение молотых семян льна в рацион рассматривается как безопасный пищевой способ увеличить поступление фитоэстрогенов. Эффект при приливах оценивается как слабый, но дополнительная польза для пищеварения и липидного профиля делает этот вариант привлекательным.

¶Цимицифуга (клопогон)

Цимицифуга — растение, традиционно применяемое при климактерических симптомах. Её действующие вещества не являются фитоэстрогенами в строгом смысле, но влияют на серотониновые рецепторы, что может уменьшать приливы. При этом имеются сообщения о редких случаях токсического поражения печени, поэтому приём требует контроля врача и ограничен по длительности.

¶Формы выпуска и способы приёма

Фитоэстрогены доступны в нескольких формах:

• пищевые источники: соя и соевые продукты, семена льна, кунжут, бобовые, цельные злаки;
• биологически активные добавки: экстракты сои, красного клевера, цимицифуги, льняного масла;
• травяные сборы и чаи.

Пищевые источники считаются наиболее безопасными, поскольку поступление действующих веществ происходит в умеренных количествах. Добавки содержат концентрированные экстракты, и их приём целесообразно согласовать с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний.

¶Ограничения и риски

Фитоэстрогены не являются безвредной альтернативой гормональной терапии и имеют ограничения:

• при эстрогенозависимых опухолях (рак молочной железы, эндометрия) их приём противопоказан или требует строгого врачебного контроля;
• при заболеваниях печени, нарушениях свёртываемости, приёме антикоагулянтов нужна осторожность;
• возможно взаимодействие с тамоксифеном и другими препаратами;
• эффект при выраженных приливах обычно недостаточен.

Кроме того, биологически активные добавки в ряде стран не проходят такой же строгий контроль качества, как лекарственные средства, поэтому состав и дозировка могут отличаться от заявленных.

¶Что учитывать при выборе

При выборе фитоэстрогенов после 50 лет обычно учитывают:

1. выраженность симптомов — при лёгких приливах разумно начать с пищевых источников;
2. наличие противопоказаний — прежде всего онкологических и печёночных заболеваний;
3. принимаемые лекарства — риск взаимодействий;
4. переносимость и динамику — оценку эффекта проводят не раньше чем через 4–8 недель.

Решение о приёме концентрированных добавок или травяных препаратов следует принимать совместно с врачом (гинекологом или терапевтом), поскольку климактерический синдром может требовать и других подходов — изменения образа жизни, негормональных лекарственных средств или менопаузальной гормональной терапии.