Фестал при запорах: состав и применение¶

Фестал — комбинированный ферментный лекарственный препарат, применяемый при нарушениях пищеварения, связанных с недостаточной функцией поджелудочной железы и желчевыделения. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. В состав входят пищеварительные ферменты (липаза, амилаза, протеаза) и компоненты жёлчи, что определяет его основное назначение — улучшение переваривания пищи, а не лечение запоров как таковых.

¶Состав и механизм действия

Действующие вещества препарата включают:

• Липазу — фермент, расщепляющий жиры до жирных кислот и глицерина;
• Амилазу — фермент, расщепляющий углеводы до простых сахаров;
• Протеазу — фермент, расщепляющий белки до аминокислот;
• Компоненты жёлчи (в частности, экстракт бычьей жёлчи);
• Гемицеллюлозу — растительный фермент, способствующий расщеплению клетчатки.

Жёлчные компоненты стимулируют секрецию поджелудочной железы и желчеотделение, эмульгируют жиры и способствуют их всасыванию. Именно наличие жёлчи отличает Фестал от «чистых» ферментных препаратов (например, панкреатина) и обусловливает его желчегонный эффект.

¶Связь с запорами

Запор — это состояние, характеризующееся затруднённым или редким (реже трёх раз в неделю) опорожнением кишечника. Причины запора разнообразны: недостаток клетчатки и жидкости в рационе, малоподвижный образ жизни, нарушения моторики кишечника, органические заболевания, приём некоторых лекарств. Фестал не относится к слабительным средствам и не является препаратом первого выбора при запорах.

Тем не менее в ряде случаев его назначают при диспепсии, сопровождающейся запором, — когда нарушение пищеварения сочетается с недостаточным желчеотделением и вялой моторикой. Жёлчные кислоты, входящие в состав, способны умеренно стимулировать перистальтику и разжижать желчь, что косвенно может облегчать опорожнение кишечника при так называемых дискинетических нарушениях желчевыводящих путей. Однако этот эффект непостоянен и не является основным показанием к применению.

¶Показания к применению

К официальным показаниям относятся:

• хронические воспалительные заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей;
• состояния после удаления желчного пузыря;
• метеоризм, вздутие, ощущение тяжести после еды;
• нарушения переваривания пищи при погрешностях в диете;
• функциональная недостаточность поджелудочной железы.

Запор как самостоятельный диагноз в перечень показаний не входит. Препарат может применяться лишь при сочетании запора с признаками ферментной недостаточности и нарушения желчеотделения, и решение об этом принимает врач.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды. Стандартные дозы для взрослых — по одной-две таблетки три раза в сутки. Длительность приёма определяется врачом и обычно не превышает нескольких недель; при необходимости курс продлевают под контролем специалиста. Детям дозировку рассчитывает педиатр.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• остром панкреатите и обострении хронического панкреатита;
• кишечной непроходимости;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника;
• гепатите и механической желтухе;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• детском возрасте до трёх лет (без назначения врача).

При длительном приёме возможны аллергические реакции, диарея, дискомфорт в животе. При запоре, вызванном органической патологией или приёмом лекарств, Фестал неэффективен и может маскировать симптомы основного заболевания.

¶Место в терапии запоров

Для коррекции запора применяются иные группы средств:

Ферментные препараты, включая Фестал, в эту схему не входят. Их задача — компенсировать дефицит собственных ферментов и улучшить переваривание, а не стимулировать дефекацию. При запоре, развившемся на фоне ферментной недостаточности, лечение должно быть комплексным: диета с достатком клетчатки и жидкости, физическая активность, при необходимости — слабительные средства и коррекция основного заболевания.

¶Ограничения доказательной базы

Эффективность комбинированных ферментных препаратов с желчегонными компонентами при запорах не подтверждена крупными контролируемыми исследованиями. Клинические рекомендации по лечению запоров не рассматривают Фестал как средство для его устранения. Назначение препарата в таких случаях носит эмпирический характер и требует врачебного обоснования. Самостоятельное применение при запоре нецелесообразно: оно не решает причину нарушения и откладывает обращение за квалифицированной помощью.