Фертина и Иноферт — препараты для фертильности¶

Фертина и Иноферт — торговые наименования биологически активных добавок (БАД), применяемых в комплексной терапии нарушений репродуктивной функции у мужчин и женщин. Оба средства относятся к категории нутрицевтиков и не являются лекарственными препаратами в понимании фармакологии: их действие основано на восполнении дефицита отдельных микронутриентов и модуляции метаболических процессов, влияющих на сперматогенез, овуляцию и качество половых клеток. Назначаются преимущественно в рамках подготовки к естественному зачатию и вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

¶Фертина

¶Состав и форма выпуска

Фертина — комплексный препарат, выпускаемый в форме капсул и саше (порошка для приготовления раствора). Основные действующие компоненты:

• L-карнитин — аминокислота, участвующая в транспорте жирных кислот в митохондрии и обеспечивающая энергией подвижные сперматозоиды;
• ацетил-L-карнитин — форма с повышенной биодоступностью, влияющая на созревание спермиев в эпидидимисе;
• фруктоза — энергетический субстрат семенной жидкости;
• лимонная кислота (цитрат) — компонент буферной системы, поддерживающий кислотно-щелочной баланс;
• цинк, селен, витамины группы B, фолиевая кислота — микронутриенты, необходимые для антиоксидантной защиты и синтеза ДНК.

¶Назначение

Фертина позиционируется как средство для улучшения показателей спермограммы: концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов. Применяется при идиопатическом мужском бесплодии, олигоастеноспермии, а также в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Курс приёма обычно составляет от одного до трёх месяцев, что соответствует длительности цикла сперматогенеза (около 72–74 дней).

¶Механизм действия

Ключевая роль отводится энергетическому обеспечению сперматозоидов: карнитины концентрируются в придатке яичка и обеспечивают подвижность жгутика. Антиоксидантные компоненты снижают уровень активных форм кислорода, повреждающих мембраны и ДНК гамет. Фруктоза и цитрат поддерживают среду, необходимую для выживания клеток во время их транспорта.

¶Иноферт

¶Состав и форма выпуска

Иноферт — БАД на основе мио-инозитола и D-хиро-инозитола в соотношении 40:1, выпускаемый в форме порошка в саше. Иногда в состав включают фолиевую кислоту и витамин D. Соотношение изомеров воспроизводит физиологическую пропорцию, характерную для тканей организма.

¶Назначение

Средство применяется при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) — одной из наиболее частых причин ановуляции и бесплодия. Также используется при инсулинорезистентности, метаболическом синдроме и в протоколах ВРТ для улучшения качества ооцитов. Назначается преимущественно женщинам репродуктивного возраста.

¶Механизм действия

Инозитолы являются вторичными мессенджерами в сигнальных каскадах инсулина и гонадотропинов. Их дефицит связывают с нарушением передачи сигнала инсулина, компенсаторной гиперинсулинемией и усиленной продукцией андрогенов в тека-клетках яичника. Восполнение пула инозитолов способствует:

• восстановлению чувствительности тканей к инсулину;
• нормализации соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
• снижению уровня свободного тестостерона;
• восстановлению регулярного менструального цикла и овуляции у части пациенток.

¶Общие характеристики

Оба средства относятся к группе нутрицевтической поддержки фертильности. Они не заменяют основную терапию и применяются в сочетании с медикаментозным лечением, коррекцией образа жизни и диеты.

¶Применение в репродуктивной медицине

В клинической практике добавки включают в схемы прегравидарной подготовки — комплекса мероприятий до зачатия, направленных на устранение модифицируемых факторов риска. Для мужчин курс Фертины может назначаться за 2–3 месяца до планируемого зачатия или пункции фолликулов в программе ВРТ. Для женщин Иноферт применяется при инсулинорезистентности и СПКЯ, часто в комбинации с метформином и препаратами, индуцирующими овуляцию.

Отдельное направление — использование инозитолов при проведении контролируемой овариальной стимуляции: ряд исследований указывает на снижение риска синдрома гиперстимуляции яичников и улучшение качества получаемых ооцитов, однако данные остаются неоднородными.

¶Доказательная база и критика

Поскольку Фертина и Иноферт зарегистрированы как БАД, к ним не предъявляются те же требования доказательности, что к лекарственным средствам. Клинические исследования инозитолов при СПКЯ достаточно многочисленны и в целом демонстрируют положительное влияние на овуляцию и метаболические параметры, тогда как доказательная база по карнитинам при мужском бесплодии менее однородна: часть метаанализов подтверждает улучшение подвижности сперматозоидов, другие указывают на отсутствие влияния на частоту наступления беременности.

Основные замечания специалистов:

• эффект выражен преимущественно при исходном дефиците компонентов;
• результаты зависят от причины бесплодия, дозировки и длительности приёма;
• самостоятельное назначение без обследования малоинформативно;
• БАД не подлежат строгому контролю качества в той же мере, что лекарства.

¶Правовой статус

В России Фертина и Иноферт реализуются как биологически активные добавки к пище и подлежат государственной регистрации в соответствии с санитарным законодательством. Они отпускаются без рецепта, однако решение о целесообразности приёма должно приниматься врачом — акушером-гинекологом или урологом-андрологом — по результатам обследования. Приём добавок не является самостоятельным методом лечения бесплодия.