Фертильность у женщин: простое объяснение¶

Фертильность — это способность организма к зачатию и рождению потомства. Применительно к женщине термин обозначает её биологическую возможность зачать, выносить и родить ребёнка. В медицине и демографии это понятие тесно связано с репродуктивным здоровьем и репродуктивным возрастом. Простыми словами, фертильность — это готовность женского организма к беременности.

Понятие происходит от латинского fertilis — «плодородный, способный к оплодотворению». В отличие от повседневного употребления, где слово часто используют как синоним «здоровья вообще», в науке оно имеет конкретное значение и оценивается по измеримым критериям.

¶Что означает фертильность на практике

Фертильность женщины определяется несколькими условиями:

• регулярное созревание яйцеклеток в яичниках (овуляция);
• проходимость маточных труб, по которым яйцеклетка попадает в матку;
• способность матки принять и выносить оплодотворённую яйцеклетку;
• нормальный гормональный фон, регулирующий весь цикл.

Если хотя бы одно из звеньев нарушено, фертильность снижается. Важно понимать, что фертильность — не постоянная величина: она меняется с возрастом и зависит от состояния здоровья.

¶Репродуктивный возраст

Ключевой фактор женской фертильности — возраст. Яичники закладываются у девочки ещё до рождения, и запас яйцеклеток в них не пополняется в течение жизни, а только расходуется.

Менопауза — это полное прекращение менструаций, обычно наступающее в возрасте 45–55 лет. После неё яйцеклетки больше не созревают, и фертильность утрачивается естественным образом.

¶Что влияет на фертильность

На способность к зачатию влияют как внутренние, так и внешние факторы.

Медицинские причины снижения:

• эндометриоз — разрастание ткани, похожей на внутреннюю оболочку матки, за её пределами;
• синдром поликистозных яичников — нарушение гормонального баланса и овуляции;
• непроходимость или спайки маточных труб;
• миомы и другие образования в матке;
• инфекции, передающиеся половым путём, в запущённой форме;
• нарушения работы щитовидной железы и других эндокринных органов.

Образ жизни:

• курение, злоупотребление алкоголем;
• выраженный дефицит или избыток массы тела;
• хронический стресс и недостаток сна;
• воздействие токсичных веществ и радиации;
• слишком интенсивные физические нагрузки.

Отдельно выделяют так называемое «необъяснимое бесплодие», когда после обследования обоих партнёров причина не выявляется.

¶Фертильность и бесплодие

Бесплодие диагностируют, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Это не то же самое, что сниженная фертильность: пониженная способность к зачатию ещё не означает полного бесплодия.

Различают первичное бесплодие (беременностей никогда не было) и вторичное (беременность была, но зачатие не наступает вновь). Причины могут быть связаны как с женщиной, так и с мужчиной, поэтому обследование проходят оба партнёра.

¶Как оценивают фертильность

Для оценки репродуктивной функции применяют несколько методов:

• анализ крови на гормоны (ФСГ, эстрадиол, антимюллеров гормон);
• УЗИ органов малого таза и подсчёт фолликулов;
• оценка овуляции по графику базальной температуры или тестам;
• проверка проходимости маточных труб;
• спермограмма партнёра.

Антимюллеров гормон (АМГ) считается одним из наиболее информативных показателей: он отражает так называемый овариальный резерв — запас яйцеклеток в яичниках.

¶Методы сохранения и поддержки

Современная медицина предлагает способы помочь при сниженной фертильности:

• медикаментозная стимуляция овуляции;
• хирургическое устранение спаек и эндометриоза;
• вспомогательные репродуктивные технологии, включая ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов — заморозка на будущее.

Криоконсервация позволяет сохранить яйцеклетки в молодом возрасте, чтобы использовать их позже, когда естественная фертильность снизится.

¶Распространённые заблуждения

• «Фертильность зависит только от возраста». Возраст — важный, но не единственный фактор; большое значение имеют здоровье и образ жизни.
• «Если менструации регулярные, проблем нет». Регулярный цикл не гарантирует, что овуляция происходит в каждом цикле.
• «Фертильность — женская тема». Примерно в половине случаев трудности с зачатием связаны с мужским фактором или с сочетанием причин у обоих партнёров.
• «Здоровый образ жизни полностью защищает». Он снижает риски, но не отменяет естественного возрастного снижения фертильности.

¶Демографический смысл термина

В демографии используют показатель суммарной фертильности — среднее число детей, рождённых одной женщиной за всю жизнь. Для простого воспроизводства населения он должен быть около 2,1. Этот показатель применяется при анализе динамики численности населения и отличается от индивидуальной фертильности, о которой речь шла выше.

¶Значение понятия

Понимание фертильности важно для планирования семьи и своевременного обращения к врачу. Медики рекомендуют не откладывать обследование при трудностях с зачатием, поскольку ряд нарушений поддаётся коррекции, а эффективность лечения во многом зависит от возраста. Фертильность — не приговор и не гарантия, а изменчивая характеристика, на которую можно влиять.