Фемостон: виды и формы препарата¶

Фемостон — торговая марка лекарственных препаратов для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), применяемых у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Выпускается фармацевтической компанией Abbott (ранее — Solvay Pharmaceuticals). Основу всех форм составляют два действующих вещества: эстрадиол (эстроген) и дидрогестерон (прогестаген, аналог прогестерона). Препараты отпускаются по рецепту врача.

¶Общие характеристики

Все виды «Фемостона» объединяет несколько признаков:

• действующий эстроген — эстрадиол (в форме гемигидрата);
• действующий прогестаген — дидрогестерон, синтетический стероид, близкий по структуре к природному прогестерону;
• назначение — компенсация дефицита эстрогенов и защита эндометрия от гиперплазии за счёт прогестагенного компонента;
• форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой, для приёма внутрь.

Различаются линейки по дозировке эстрадиола, соотношению компонентов и режиму приёма.

¶Виды препарата

¶Фемостон 1/10 и 2/10

Наиболее распространённые формы, предназначенные для женщин с сохранённой маткой. Цифры в названии обозначают дозировку в миллиграммах: первая — эстрадиола, вторая — дидрогестерона.

При непрерывном режиме обе таблетки содержат оба компонента, и препарат принимают ежедневно без перерывов. Дозировка 1/10 обычно назначается при лёгкой и умеренной выраженности климактерических симптомов, 2/10 — при более выраженных проявлениях.

¶Фемостон 1/5

Форма с уменьшенной дозой прогестагена: 1 мг эстрадиола и 5 мг дидрогестерона. Применяется в тех случаях, когда требуется минимальная прогестагенная нагрузка, в том числе у женщин с повышенной чувствительностью к прогестагенам.

¶Фемостон Конти

Отдельная линейка для женщин в постменопаузе (обычно спустя не менее года после последней менструации). Содержит эстрадиол и дидрогестерон в непрерывном режиме с постоянной дозировкой, рассчитанной на длительное применение без менструальноподобных кровотечений. Выпускается в вариантах 1/5 и 2/5.

¶Фемостон 2/10 (двухфазный)

Исторически существовала двухфазная форма: в первой части цикла таблетки содержали только эстрадиол, во второй — комбинацию эстрадиола и дидрогестерона. Такой режим имитировал естественный менструальный цикл и вызывал менструальноподобную реакцию. В современных рекомендациях чаще используются непрерывные схемы, однако циклические варианты сохраняются в клинической практике.

¶Показания

Основные показания к применению всех форм:

• умеренно выраженные и тяжёлые климактерические симптомы (приливы, потливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность);
• атрофические изменения урогенитального тракта;
• профилактика постменопаузального остеопороза при непереносимости или противопоказаниях к другим препаратам;
• заместительная терапия при преждевременной недостаточности яичников.

¶Противопоказания и ограничения

К общим противопоказаниям относятся: диагностированные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и эндометрия, недиагностированные кровотечения из половых путей, тяжёлые заболевания печени, острые тромбоэмболические состояния, беременность и период грудного вскармливания, повышенная чувствительность к компонентам.

Назначение и выбор конкретной формы осуществляет врач с учётом возраста, длительности постменопаузы, состояния эндометрия, факторов риска тромбозов и индивидуальной переносимости. Перед началом терапии и в процессе её проведения рекомендуются регулярные обследования, включая маммографию и УЗИ органов малого таза.

¶Отличия между формами

Ключевые различия сводятся к трём параметрам: дозировке эстрадиола (1 или 2 мг), дозировке дидрогестерона (5 или 10 мг) и режиму приёма (непрерывный комбинированный или циклический двухфазный). Выбор определяется клинической картиной: при сохранённой матке прогестаген обязателен для защиты эндометрия, при удалённой матке иногда достаточно монотерапии эстрогенами, однако в линейке «Фемостон» представлены только комбинированные препараты.