Фанатад — спортивный антидопинговый препарат¶

Фанатад — торговое наименование лекарственного препарата на основе рекомбинантного эритропоэтина человека (эпоэтина альфа), применяемого в медицинской практике для стимуляции эритропоэза. Относится к группе гемопоэтических факторов роста (колониестимулирующих факторов эритроидного ряда) и классифицируется как допинг-средство в спорте. В спортивной среде название «фанатад» нередко используется как сленговое обозначение эритропоэтин-содержащих препаратов, применяемых для повышения кислородтранспортной функции крови.

¶Общая характеристика

Эпоэтин альфа представляет собой гликопротеин, полученный методом генной инженерии. Молекула синтезируется в клетках яичника китайского хомячка (CHO), в которые введён ген человеческого эритропоэтина. По механизму действия препарат имитирует эндогенный гормон эритропоэтин, вырабатываемый почками, и связывается с рецепторами эритроидных клеток-предшественников в костном мозге.

Основные характеристики:

• Действующее вещество: эпоэтин альфа (рекомбинантный человеческий эритропоэтин).
• Молекулярная масса: около 30 400 дальтон.
• Форма выпуска: раствор для инъекций в предварительно заполненных шприцах или флаконах.
• Пути введения: подкожный и внутривенный.

Препарат стимулирует деление и дифференцировку эритроидных предшественников, что приводит к росту числа эритроцитов и повышению концентрации гемоглобина в крови.

¶История и происхождение

Эритропоэтин был выделен и охарактеризован в 1970-х годах; ген человеческого эритропоэтина клонирован в 1985 году. Рекомбинантные формы препарата начали применяться в клинической практике с конца 1980-х годов, прежде всего для лечения анемии у пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на диализе.

Название «фанатад» не является общепризнанным международным непатентованным наименованием и не фигурирует в основных фармакопеях. Встречается преимущественно в русскоязычном сегменте интернета и в спортивной субкультуре, где применяется как жаргонное или искажённое обозначение эритропоэтина и близких препаратов. Точное происхождение термина не установлено; вероятно, он возник как фонетическое искажение или коммерческое созвучие с названиями эпоэтинов.

¶Медицинское применение

В официальной медицине эпоэтин альфа применяется при следующих состояниях:

• анемия при хронической почечной недостаточности (в том числе у пациентов на гемодиализе);
• анемия у больных с онкологическими заболеваниями, получающих химиотерапию;
• анемия у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне зидовудин-терапии;
• профилактика анемии у пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами с аутологичным донорством крови;
• некоторые формы миелодиспластических синдромов.

Терапия проводится под контролем уровня гемоглобина и гематокрита, поскольку избыточная стимуляция эритропоэза повышает риск тромботических осложнений.

¶Применение в спорте и допинг-статус

Эритропоэтин-содержащие препараты входят в класс S2 (пептидные гормоны, факторы роста и миметики) Запрещённого списка Всемирного антидопингового агентства (WADA). Их применение спортсменами запрещено как в соревновательный, так и во внесоревновательный период.

Причины запрета:

• искусственное повышение кислородной ёмкости крови даёт несправедливое преимущество в видах спорта на выносливость (велоспорт, лёгкая атлетика, лыжные гонки, плавание);
• бесконтрольное применение связано с риском тромбозов, гипертонии, инфаркта и инсульта;
• сгущение крови при высоком гематокрите создаёт угрозу для жизни.

Для обнаружения использовались сначала прямые методы (изоэлектрическое фокусирование в моче), затем — «биологический паспорт спортсмена», отслеживающий гематологические параметры в динамике. Громкие дисквалификации в велоспорте конца 1990-х — 2000-х годов сделали эритропоэтин одним из самых известных допингов.

¶Побочные эффекты и риски

К наиболее значимым нежелательным реакциям относятся:

• артериальная гипертензия, в том числе гипертонический криз;
• тромбозы, тромбоэмболии, повышение вязкости крови;
• цереброваскулярные нарушения, риск инсульта;
• гриппоподобный синдром в первые часы после введения;
• местные реакции в месте инъекции;
• в редких случаях — выработка антител к эритропоэтину с развитием парциальной красноклеточной аплазии.

Риск существенно возрастает при превышении целевых значений гемоглобина и при отсутствии врачебного контроля.

¶Правовой статус

В Российской Федерации эпоэтин альфа зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат и отпускается только по назначению врача. Оборот препаратов вне аптечной сети, их распространение среди спортсменов и использование в качестве допинга преследуются по закону. В ряде стран введена уголовная ответственность за допинг-преступления, включая сбыт и склонение к употреблению.

Спортивные организации применяют санкции в виде дисквалификации на срок от двух до четырёх лет, аннулирования результатов и лишения наград.

¶Сходные препараты

К той же фармакологической группе относятся:

• эпоэтин бета, дарбэпоэтин альфа, метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета (пролонгированные формы);
• биоаналоги эпоэтина альфа различных производителей;
• миметики эритропоэтиновых рецепторов (например, пегинесатид).

Все они входят в запрещённый список WADA и подлежат лабораторному контролю.

¶Значение термина

В научной и официальной медицинской литературе термин «фанатад» не используется; корректным является указание конкретного действующего вещества (эпоэтин альфа и аналоги). Употребление слова связано преимущественно с интернет-поисковыми запросами и спортивным жаргоном, что объясняет его низкую терминологическую точность и отсутствие в фармакопейных справочниках.