Фабирокс — сублингвальная вакцина от бешенства¶

Фабирокс — торговое наименование антирабической вакцины (вакцины против бешенства), применяемой для иммунизации человека. Препарат представляет собой лиофилизированную (высушенную) массу, которую перед применением растворяют и вводят подкожно или внутримышечно. Выпускается рядом производителей; в России и странах СНГ под этим названием известна вакцина, зарегистрированная как антирабический иммуноглобулин-содержащий препарат культуральной очищенной концентрированной инактивированной вакцины. Относится к группе иммунобиологических лекарственных средств, применяемых по эпидемиологическим показаниям.

¶Общие сведения

Фабирокс относится к вакцинам, содержащим инактивированный (убитый) вирус бешенства. Действующее начало получают путём культивирования вируса на клеточных культурах с последующей инактивацией и очисткой. Препарат не содержит живого возбудителя и не способен вызвать заболевание. Иммунный ответ формируется за счёт выработки специфических антител к гликопротеину вируса бешенства.

Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Растворителем служит вода для инъекций или прилагаемый растворитель. Восстановленный раствор вводится подкожно в область живота или внутримышечно, чаще в дельтовидную мышцу либо бедро (у детей). Дозировка и схема зависят от категории контакта с потенциально инфицированным животным.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляет инактивированный вирус бешенства (штамм, выращенный на культуре клеток), а также вспомогательные вещества, обеспечивающие стабильность лиофилизата. К ним могут относиться стабилизаторы и буферные компоненты. Точный состав определяется производителем и указан в инструкции к конкретной серии.

Механизм действия основан на активной иммунизации. После введения препарата иммунная система распознаёт антигены вируса и начинает выработку нейтрализующих антител. Защитный уровень антител формируется не сразу, поэтому при укусах, представляющих высокий риск, вакцинация сочетается с введением антирабического иммуноглобулина. Иммуноглобулин обеспечивает пассивную защиту в первые дни, пока не сформировался собственный иммунный ответ.

¶Показания к применению

Вакцина применяется по эпидемиологическим показаниям, прежде всего после контакта с животным, которое может быть источником бешенства. Показания включают:

• укусы, ослюнение и повреждения кожных покровов, нанесённые дикими или неизвестными животными;
• контакт с животными, у которых подтверждено или заподозрено бешенство;
• укусы домашних животных, не привитых против бешенства либо с неизвестным прививочным статусом;
• профессиональные группы риска — ветеринары, охотники, работники лабораторий, сотрудники служб отлова животных.

Отдельно выделяют плановую профилактику для лиц с постоянным риском заражения. В этом случае проводится курс из нескольких инъекций с последующей ревакцинацией через определённые интервалы.

¶Схема вакцинации

Схема зависит от характера контакта и определяется медицинским работником в соответствии с действующими инструкциями. При экстренной профилактике применяется курс из нескольких инъекций: первая вводится в день обращения, последующие — по установленному графику (например, на 3, 7, 14 и 28-й день). При тяжёлых укусах (локализация на голове, шее, кистях, множественные повреждения) дополнительно вводится антирабический иммуноглобулин.

Плановая профилактика проводится по иной схеме, включающей несколько введений с интервалами и последующую ревакцинацию. Курс не следует прерывать: нарушение графика снижает эффективность иммунизации. При пропуске очередной дозы врач корректирует дальнейшую схему.

¶Эффективность и безопасность

Своевременная и полная вакцинация является основным способом предотвращения бешенства после контакта. Бешенство относится к заболеваниям с практически абсолютной летальностью после появления клинических симптомов, поэтому экстренная профилактика имеет критическое значение. Эффективность напрямую зависит от того, насколько рано начато лечение.

Нежелательные реакции обычно носят местный характер: болезненность, покраснение, отёк в месте инъекции. Возможны общие реакции — повышение температуры, недомогание, головная боль. Серьёзные аллергические реакции встречаются редко. Вакцинация может быть отложена или отменена при острых заболеваниях и обострениях хронических процессов, однако при высоком риске заражения решение принимается индивидуально, поскольку угроза бешенства превышает возможный риск от прививки.

¶Условия хранения и обращения

Лиофилизат хранят в холодильнике при температуре, указанной производителем (обычно от 2 до 8 °C), в защищённом от света месте. Замораживание недопустимо, если это не разрешено инструкцией. Восстановленный раствор должен быть использован в течение короткого времени. Препарат отпускается и применяется только в медицинских учреждениях; самолечение недопустимо.

¶Место в системе антирабической помощи

Фабирокс — одно из звеньев системы антирабической помощи, включающей обработку раны, экстренную иммунопрофилактику и наблюдение за пострадавшим и животным. Первичная обработка раны (промывание с мылом, обработка антисептиком) проводится немедленно и снижает риск инфицирования. Вакцинация дополняет эти меры, но не заменяет их.

В разных странах зарегистрированы различные антирабические вакцины, сходные по принципу действия. Выбор конкретного препарата определяется доступностью, инструкцией и решением медицинского работника. Наименование «Фабирокс» используется как торговое, поэтому при назначении следует ориентироваться на действующее вещество и официальную инструкцию.