Этамзилат: свойства, формы выпуска и применение¶

Этамзилат — лекарственное средство гемостатического (кровоостанавливающего) действия, применяемое для остановки капиллярных кровотечений и профилактики кровопотери при хирургических и иных вмешательствах. Действующее вещество — этамзилат (в зарубежной практике известен как дицинон). Относится к группе ангиопротекторов и гемостатиков, выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций.

¶Общая характеристика

Этамзилат не является гормональным или ферментным препаратом. Его действие основано на укреплении сосудистой стенки и улучшении агрегации тромбоцитов. По классификации АТХ препарат относится к группе B02BX01 (гемостатики прочие). Международное непатентованное наименование — этамзилат.

В России и ряде стран СНГ средство известно под торговыми названиями «Дицинон», «Этамзилат», «Импедил» и другими. Таблетки обычно содержат 250 мг действующего вещества; выпускаются также формы по 50 мг и 100 мг в зависимости от производителя.

¶Механизм действия

Этамзилат воздействует на первичное (сосудисто-тромбоцитарное) звено гемостаза:

• повышает устойчивость капилляров, снижая их проницаемость и ломкость;
• стимулирует образование тромбопластина и ускоряет превращение протромбина в тромбин;
• улучшает адгезию и агрегацию тромбоцитов;
• увеличивает количество ретикулоцитов и усиливает выход молодых тромбоцитов из костного мозга;
• оказывает умеренное сосудосуживающее действие.

Препарат не влияет на концентрацию фибриногена, не обладает фибринолитической активностью и не способен заменить факторы свёртывания при гемофилии. Гемостатический эффект развивается в течение 1–2 часов после приёма таблетки и сохраняется около 4–6 часов.

¶Показания к применению

Этамзилат в таблетированной форме назначают при состояниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью капилляров:

Таблетки применяются преимущественно при лёгких и умеренных кровотечениях, а также в качестве поддерживающей терапии после инъекционного введения.

¶Формы выпуска и дозировка

Этамзилат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки — 250 мг (реже 50 и 100 мг);
• раствор для инъекций — 12,5 % (125 мг/мл) в ампулах по 2 мл;
• раствор для внутривенного и внутримышечного введения — 50 мг/мл.

Стандартная схема приёма таблеток для взрослых — 250–500 мг 3–4 раза в сутки, курс обычно составляет 3–14 дней. Дозировка для детей рассчитывается по массе тела. Точный режим приёма определяет врач.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, изжога, тяжесть в эпигастрии;
• снижение артериального давления;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• редко — тромбоэмболические осложнения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, острые тромбоэмболические состояния, геморрагические диатезы, сопровождающиеся тромбозом, а также детский возраст до 3 лет (для таблеток). При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача.

¶Приобретение препарата

Этамзилат в таблетках отпускается из аптек по рецепту врача, поскольку относится к рецептурным препаратам. Это связано с необходимостью врачебного контроля при кровотечениях, которые могут быть симптомом серьёзных заболеваний.

В крупных городах, включая Брянск, таблетки этамзилата представлены в аптечных сетях и доступны при наличии рецепта. Приобрести препарат можно в аптеках, работающих с рецептурным отпуском; наличие конкретной формы и дозировки зависит от поставок производителей. Информацию о наличии и цене следует уточнять непосредственно в аптечных пунктах или на их официальных ресурсах, поскольку ассортимент меняется.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Этамзилат не предназначен для самолечения: при кровотечении важно установить его причину. Препарат неэффективен при нарушениях свёртываемости, связанных с дефицитом факторов свёртывания, и не заменяет специфическую терапию. При длительном приёме требуется контроль показателей крови и артериального давления.

¶Место в терапии

Этамзилат занимает нишу средств для остановки капиллярных кровотечений и профилактики кровопотери при малых вмешательствах. Он широко применяется в гинекологии, хирургии, стоматологии и оториноларингологии. Препарат хорошо изучен, имеет длительную историю применения и включён в клинические рекомендации ряда стран как гемостатик первичного звена гемостаза.