Эсентинорм — препарат гиалуронидазы¶

Эсентинорм — торговое наименование лекарственного препарата на основе фермента гиалуронидазы, выпускаемого в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Относится к группе ферментных средств, применяемых преимущественно в офтальмологии, а также в дерматологии и косметологии. Действующее вещество способствует расщеплению гиалуроновой кислоты — основного компонента межклеточного матрикса соединительной ткани, что повышает проницаемость тканей и улучшает распределение вводимых одновременно с ним растворов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет гиалуронидаза — фермент класса гидролаз, катализирующий расщепление гиалуроновой кислоты и других кислых мукополисахаридов. Гиалуроновая кислота образует вязкий гель, заполняющий межклеточное пространство и ограничивающий движение жидкости между тканями. Её деполимеризация под действием фермента снижает вязкость межклеточного вещества, временно повышает проницаемость тканевых барьеров и облегчает диффузию биологически активных веществ.

Эффект гиалуронидазы обратим и непродолжителен: через определённое время фермент инактивируется, а синтез гиалуроновой кислоты восстанавливается. Именно поэтому препарат применяют для решения локальных задач, а не для длительного системного воздействия. В офтальмологической практике это свойство используют для рассасывания рубцов и спаек, а также для усиления действия других лекарственных средств, вводимых в ткани глаза.

¶Форма выпуска и состав

Эсентинорм производится в виде стерильного лиофилизированного порошка во флаконах. Перед применением содержимое растворяют в прилагаемом растворителе или в физиологическом растворе непосредственно перед инъекцией. Лиофилизация обеспечивает стабильность нестойкого фермента при хранении и позволяет сохранять его активность в течение установленного срока годности.

Точная активность выражается в международных единицах действия (МЕ) на флакон. Вспомогательные компоненты подбираются так, чтобы поддерживать стабильность фермента и изотоничность готового раствора. Готовый раствор должен быть использован в течение короткого времени после приготовления, поскольку активность гиалуронидазы в жидкой среде постепенно снижается.

¶Применение

¶Офтальмология

Основная область применения препарата — офтальмология. Гиалуронидазу вводят под конъюнктиву, в субтеноново пространство или парабульбарно при следующих состояниях:

• рубцовые изменения и спайки после травм и операций;
• помутнения роговицы различного происхождения;
• гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
• ретинопатии, в том числе диабетического генеза;
• подготовка к оперативным вмешательствам на глазу.

Кроме того, фермент применяют для усиления проникновения антибиотиков и других препаратов в ткани глаза при комбинированной терапии.

¶Дерматология и косметология

В дерматологии гиалуронидазу используют при лечении рубцов, келоидов, контрактур и некоторых фиброзных изменений кожи. В эстетической медицине фермент применяется для коррекции последствий введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты — так называемой гиалуронидазной липазы, позволяющей растворять избыток или неравномерно распределённый гель. Эсентинорм в этой роли упоминается как один из доступных препаратов гиалуронидазы наряду с другими торговыми наименованиями.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводится только медицинским персоналом в условиях лечебного учреждения. Дозировка определяется индивидуально с учётом характера и локализации процесса, возраста пациента и переносимости. Курс лечения, как правило, включает несколько инъекций с интервалами в один-два дня; продолжительность определяется лечащим врачом.

Раствор готовят непосредственно перед процедурой, соблюдая правила асептики. Для инъекций используются тонкие иглы; при офтальмологических манипуляциях применяется местная анестезия. Самостоятельное применение препарата недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к гиалуронидазе;
• острые инфекционные и воспалительные процессы в месте предполагаемой инъекции;
• злокачественные новообразования;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от конкретных показаний).

Возможные нежелательные реакции: местная болезненность, отёк, гиперемия, реже — аллергические реакции вплоть до анафилактических. При появлении выраженных симптомов введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Гиалуронидаза усиливает действие лекарств, вводимых одновременно с ней, поэтому при комбинированной терапии дозы сопутствующих препаратов могут корректироваться. Препарат не следует вводить в области, где имеется гнойное воспаление, поскольку повышение проницаемости тканей способно ускорить распространение инфекции.

Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции; замораживание не допускается. Раствор с изменённым цветом или наличием осадка применению не подлежит.

¶Место среди аналогов

Гиалуронидаза выпускается под несколькими торговыми наименованиями, различающимися производителем, активностью и вспомогательными компонентами. Эсентинорм относится к числу препаратов, зарегистрированных на постсоветском пространстве, и рассматривается как один из вариантов ферментной терапии. Выбор конкретного средства определяется наличием в аптечной сети, клинической ситуацией и решением врача. Прямые сравнительные исследования разных торговых форм гиалуронидазы ограничены, поэтому выводы о преимуществах того или иного препарата обычно основываются на клиническом опыте, а не на строгих данных.