Энтерол для детей в порошке¶

Энтерол — лекарственный препарат на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемый для лечения и профилактики диарейных состояний, в том числе у детей. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии; детская форма предназначена для приёма внутрь в виде раствора. Действующее вещество не является представителем нормальной микрофлоры человека, а представляет собой сахаромицеты — одноклеточные грибы, обладающие антагонистической активностью в отношении ряда патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

¶Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии содержит:

• активное вещество — Saccharomyces boulardii (лиофилизат) в дозировке 50 мг или 250 мг на саше;
• вспомогательные компоненты — лактозу, фруктозу, кремний диоксид, ароматизаторы (в зависимости от производителя).

Форма выпуска в виде саше удобна для детей, поскольку позволяет точно дозировать препарат и легко корректировать вкус напитка. Капсулы, содержащие 100 мг или 250 мг действующего вещества, обычно назначают взрослым и детям старшего возраста, способным проглотить капсулу целиком.

¶Механизм действия

Saccharomyces boulardii после попадания в желудочно-кишечный тракт:

1. выделяет протеазы, расщепляющие токсины некоторых бактерий (в частности, Clostridium difficile и Vibrio cholerae);
2. препятствует адгезии патогенов к эпителию кишечника;
3. стимулирует местный иммунный ответ, повышая выработку секреторного IgA;
4. способствует восстановлению барьерной функции слизистой оболочки.

Дрожжи не колонизируют кишечник постоянно: после прекращения приёма они выводятся из организма в течение нескольких дней.

¶Показания к применению у детей

Препарат применяется при:

• острой диарее инфекционного и неинфекционного происхождения;
• диарее, связанной с приёмом антибиотиков (антибиотик-ассоциированная диарея);
• профилактике диареи при длительной антибактериальной терапии;
• некоторых функциональных расстройствах кишечника (в составе комплексной терапии);
• диарее путешественников.

Решение о назначении принимает врач; самолечение у детей недопустимо, особенно у новорождённых и детей первого года жизни.

¶Дозировка и способ приёма

Точные дозы определяет врач с учётом возраста, массы тела и тяжести состояния. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях к препаратам на основе Saccharomyces boulardii:

Порошок из саше растворяют в небольшом количестве жидкости — воде, соке, молоке или детской смеси. Температура жидкости не должна превышать 50 °C, поскольку горячая среда инактивирует живые дрожжи. Раствор готовят непосредственно перед приёмом и не хранят.

Препарат обычно принимают за 30–60 минут до еды. При антибиотикотерапии интервал между приёмом антибиотика и пробиотика должен составлять не менее 2–3 часов, чтобы антибактериальное средство не подавляло дрожжи.

¶Продолжительность курса

При острой диарее курс обычно составляет 5–10 дней — до нормализации стула. Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи препарат принимают на протяжении всего периода антибактериальной терапии и ещё несколько дней после её окончания. Длительные курсы и повторные приёмы согласовывают с врачом.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• наличии центрального венозного катетера (риск грибковой инфекции у ослабленных пациентов);
• тяжёлых иммунодефицитных состояниях;
• непереносимости лактозы или фруктозы (из-за вспомогательных компонентов).

С осторожностью применяют у детей с серьёзными сопутствующими заболеваниями. При сохранении диареи более 2–3 суток, появлении крови в стуле, высокой температуры или признаков обезвоживания необходимо обратиться к врачу: пробиотик не заменяет регидратационную терапию и специфическое лечение.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• метеоризм, вздутие живота;
• лёгкие аллергические реакции (сыпь, зуд);
• крайне редко — грибковые осложнения у пациентов с ослабленным иммунитетом.

О случаях серьёзных нежелательных реакций следует сообщать врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Saccharomyces boulardii устойчив к большинству антибиотиков, что отличает его от многих бактериальных пробиотиков. Тем не менее интервал между приёмами антибактериальных средств и препарата рекомендуется соблюдать. Не следует смешивать порошок с горячими или алкогольсодержащими напитками.

¶Особые указания

При приготовлении суспензии важно соблюдать гигиену: использовать чистую посуду, тщательно мыть руки. Нельзя добавлять порошок в горячую пищу. Если ребёнок отказывается от предложенного объёма, допускается уменьшить количество жидкости, но не дозу действующего вещества. Хранят саше в сухом месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей.

¶Значение и место в терапии

Препараты на основе Saccharomyces boulardii входят в клинические рекомендации ряда стран по ведению острой диареи у детей как вспомогательное средство. Они не заменяют оральную регидратацию — основу лечения обезвоживания, — но могут сокращать длительность диареи и снижать риск её возникновения на фоне антибиотиков. Назначение детям, особенно раннего возраста, должно проводиться под контролем педиатра.