Элькар: применение, свойства и доступность¶

Элькар — торговое наименование лекарственного препарата на основе левокарнитина (L-карнитина), зарегистрированного в Российской Федерации. Действующее вещество представляет собой природное соединение, родственное витаминам группы B и участвующее в метаболизме жирных кислот. Препарат выпускается в форме раствора для приёма внутрь и раствора для инъекций и применяется в кардиологии, неврологии, педиатрии и эндокринологии. Название «Элькар» происходит от сочетания «L-карнитин».

¶Действующее вещество

Левокарнитин — это энантиомер карнитина, биологически активная форма, синтезируемая в организме человека из аминокислот лизина и метионина. Основная физиологическая функция вещества — транспорт длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии для последующего β-окисления и выработки энергии (АТФ). Кроме того, левокарнитин выводит из клеток токсичные продукты обмена — эфиры короткоцепочечных жирных кислот, а также участвует в регуляции кофермента A.

Дефицит карнитина может возникать при наследственных нарушениях обмена, при повышенных нагрузках, у недоношенных детей, при ряде заболеваний. Восполнение запасов вещества и является целью применения препарата.

¶Формы выпуска

Препарат производится российской фармацевтической компанией и представлен несколькими лекарственными формами:

• раствор для приёма внутрь 20 % (200 мг/мл) во флаконах по 25, 50 и 100 мл;
• раствор для приёма внутрь 30 % во флаконах;
• раствор для инъекций 20 % в ампулах по 5 мл.

Раствор для приёма внутрь имеет характерный вкус и запах, что учитывается при назначении детям. Дозировка подбирается врачом в зависимости от возраста, массы тела и характера патологии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• интенсивные физические и умственные нагрузки, период реконвалесценции;
• кардиологические заболевания: ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии;
• неврологические расстройства: последствия инсульта, черепно-мозговых травм, энцефалопатии;
• задержка роста и развития у детей, недоношенность, гипотрофия;
• нарушения обмена веществ, в том числе при сахарном диабете;
• в составе комплексной терапии при хронических заболеваниях печени и почек.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь левокарнитин хорошо всасывается в кишечнике, биодоступность составляет около 75 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3 часа. Вещество проникает в печень, миокард, скелетные мышцы, головной мозг. Выводится преимущественно почками в виде ацилкарнитиновых эфиров. Препарат практически не обладает токсичностью, поскольку является эндогенным соединением.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К нежелательным реакциям относятся диспепсические явления, боли в эпигастрии, аллергические реакции, при парентеральном введении — местные реакции. Противопоказания немногочисленны: индивидуальная непереносимость. С осторожностью назначают при сахарном диабете из-за возможного влияния на уровень глюкозы.

¶Доступность в аптечной сети

Элькар относится к препаратам, отпускаемым по рецепту врача, однако в аптечной практике нередки случаи безрецептурной продажи. Лекарство широко представлено в аптечных организациях России, в том числе в крупных городах. В Самаре препарат реализуется через аптечные сети и интернет-аптеки, работающие на территории города и Самарской области. Наличие конкретной формы и объёма флакона зависит от аптеки и текущих поставок.

Приобретение препарата в аптеках Самары предполагает стандартные способы: обращение в офлайн-аптеку, оформление заказа на сайте аптечной сети с самовывозом или доставкой. Цена зависит от формы выпуска, объёма и наценки конкретной аптеки, поэтому может различаться в разных точках города. Интернет-аптеки, как правило, отображают актуальные остатки по конкретным адресам.

¶Правовое регулирование оборота

Оборот лекарственных средств в России регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств». Рецептурные препараты должны отпускаться при предъявлении рецепта установленной формы. Продажа через интернет допускается только для безрецептурных препаратов; для рецептурных лекарств дистанционная торговля законодательством не предусмотрена. Приобретение препарата без назначения врача не рекомендуется, поскольку дозировка и необходимость приёма определяются индивидуально.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке присутствуют другие препараты левокарнитина под иными торговыми наименованиями, а также биологически активные добавки, содержащие L-карнитин. Биодобавки не являются лекарственными средствами и не проходят процедуру регистрации в качестве препаратов, что важно учитывать при выборе. Полные аналоги по действующему веществу выпускаются как в России, так и за рубежом.

¶Особенности применения

Препарат назначают курсами, длительность которых определяется врачом. При приёме внутрь раствор рекомендуется разводить жидкостью непосредственно перед употреблением. Для детей дозировка рассчитывается по массе тела. При парентеральном введении соблюдаются условия асептики. Самолечение недопустимо, особенно у детей и беременных женщин, поскольку влияние на плод и ребёнка изучено недостаточно полно.

¶Значение и распространённость

Левокарнитин занимает заметное место в отечественной клинической практике как метаболическое средство. Препарат входит в стандарты лечения ряда кардиологических и неврологических состояний, применяется в педиатрии. Широкая представленность в аптеках и относительно невысокая стоимость сделали его одним из часто упоминаемых метаболических лекарств. Вместе с тем доказательная база по ряду показаний остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе, что отражено в научной литературе.