Эксхол суспензия для новорождённых: инструкция и применение¶

Эксхол — торговое наименование лекарственного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), выпускаемого в форме суспензии для приёма внутрь. В педиатрической практике суспензия применяется у детей, включая новорождённых, при нарушениях оттока жёлчи и связанных с ними состояниях. Препарат относится к группе гепатопротекторов и средств, влияющих на обмен желчных кислот. Отпускается по рецепту врача; решение о применении у новорождённых принимает только медицинский специалист.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — урсодезоксихолевая кислота, гидрофильная желчная кислота. Она снижает насыщение жёлчи холестерином, способствует растворению холестериновых камней, уменьшает всасывание токсичных желчных кислот в кишечнике и их поступление в кровоток, а также оказывает иммуномодулирующее и антиапоптотическое действие на гепатоциты. У новорождённых эти свойства важны при холестазе — замедлении или нарушении оттока жёлчи, в том числе при физиологической и патологической желтухе, при внутрипечёночном холестазе и некоторых наследственных заболеваниях.

¶Форма выпуска и состав

Суспензия представляет собой жидкость для приёма внутрь; в комплект часто входит мерный шприц или ложка для дозирования. Концентрация действующего вещества и вспомогательные компоненты (например, загустители, подсластители, консерванты) зависят от конкретного производителя. Перед применением флакон обычно встряхивают. Точный состав, концентрацию и объём упаковки указывают в инструкции конкретного препарата, поэтому ориентироваться следует на аннотацию к приобретённому лекарству, а не на обобщённые данные.

¶Показания к применению

У взрослых и детей старшего возраста УДХК применяют при желчнокаменной болезни, билиарном рефлюкс-гастрите, хронических гепатитах, первичном билиарном циррозе и ряде других состояний. У новорождённых спектр показаний уже и определяется врачом индивидуально. Наиболее часто обсуждаемые ситуации:

• неонатальная желтуха, в том числе затяжная, при подтверждённом холестазе;
• внутрипечёночный холестаз новорождённых;
• нарушения оттока жёлчи на фоне врождённых заболеваний печени и желчевыводящих путей (в составе комплексной терапии);
• некоторые формы лекарственных и токсических поражений печени.

Применение при физиологической желтухе, не связанной с холестазом, не является рутинной практикой и требует обоснования.

¶Дозировка и способ применения

Дозу устанавливает врач с учётом массы тела, возраста, характера и тяжести заболевания. У новорождённых препарат обычно дают во время или сразу после кормления. Суспензию дозируют мерным устройством, прилагаемым к упаковке. Самостоятельно менять дозу, частоту приёма или длительность курса недопустимо. Если ребёнок срыгнул принятую дозу, вопрос о повторном приёме решает врач; удваивать дозу без указания специалиста нельзя.

¶Противопоказания

К общим противопоказаниям для препаратов УДХК относят:

• повышенную чувствительность к компонентам;
• острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• полную непроходимость желчных протоков;
• выраженные нарушения функции печени в стадии декомпенсации;
• некоторые нарушения функции почек и поджелудочной железы.

У новорождённых отдельные ограничения связаны с незрелостью органов и систем, поэтому решение принимается после обследования.

¶Побочные эффекты

Возможны расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: послабление стула, диарея, тошнота, боли в животе. Реже отмечают кожные реакции, повышение активности печёночных ферментов. У новорождённых на фоне незрелости пищеварения изменения стула встречаются чаще, что требует наблюдения. При появлении выраженных или стойких нежелательных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

УДХК способна изменять всасывание некоторых лекарств в кишечнике, поэтому при одновременном приёме других препаратов (в том числе антибиотиков, антацидов, слабительных) необходим контроль со стороны врача и, при необходимости, разнесение приёмов по времени. При длительной терапии обычно контролируют биохимические показатели крови, включая печёночные пробы. У новорождённых особое значение имеет динамическое наблюдение за уровнем билирубина и общим состоянием.

¶Условия хранения

Препарат хранят в оригинальной упаковке, в защищённом от света месте, при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и правила хранения после вскрытия флакона указаны в инструкции; просроченный препарат не применяют.

¶Место в терапии и ограничения информации

Суспензия УДХК — рецептурное средство, применяемое у новорождённых строго по назначению и под контролем врача. Сведения в инструкции производителя носят общий характер и не заменяют консультацию специалиста. Дозировки, длительность курса и совместимость с другими лекарствами для конкретного ребёнка определяет лечащий врач с учётом диагноза, массы тела и результатов анализов. Самостоятельное применение препарата у новорождённых недопустимо.