Эхиностомоз: симптомы и лечение у человека¶

Эхиностомоз — паразитарное заболевание из группы трематодозов, вызываемое сосальщиками рода Echinostoma. Возбудители локализуются преимущественно в тонком кишечнике человека и теплокровных животных. Заболевание относится к зоонозам с природно-очаговым характером распространения и регистрируется главным образом в странах Юго-Восточной и Восточной Азии.

¶Возбудитель и пути заражения

Эхиностомы — плоские черви (трематоды) длиной от 2 до 10 мм, паразитирующие в кишечнике окончательного хозяина. Жизненный цикл включает промежуточных хозяев: моллюсков, а также вторых промежуточных хозяев — моллюсков, земноводных или рыб. Человек заражается при употреблении в пищу сырых или недостаточно термически обработанных моллюсков, рыбы, амфибий, содержащих личинки — метацеркарии. Возможен также пероральный путь при заглатывании инвазированных моллюсков с водой.

Основные очаги регистрируются в Китае, Японии, Корее, Индонезии, на Филиппинах, в Таиланде. В России встречаются спорадические случаи, преимущественно в Приморье и на Дальнем Востоке.

¶Симптомы

Инкубационный период составляет обычно 1–3 недели. Клиническая картина зависит от интенсивности инвазии и состояния иммунитета.

Основные проявления:

• Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастрии и вокруг пупка, диарея, чередующаяся с запорами.
• Астеновегетативный синдром: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия в периферической крови.
• Анемия лёгкой или средней степени при длительном течении.
• При тяжёлой инвазии — признаки интоксикации, потеря массы тела, отёки.

В месте прикрепления паразита к слизистой оболочке кишечника образуются участки воспаления и эрозии, что может сопровождаться скрытым кишечным кровотечением. У детей течение нередко более выражено.

¶Диагностика

Основной метод — копроовоскопия: обнаружение яиц эхиностом в фекалиях. Яйца крупные, овальные, с крышечкой на одном полюсе. Применяются методы обогащения (флотация, осаждение). Дополнительно проводят:

• общий анализ крови (эозинофилия, анемия);
• серологические реакции (ИФА) для подтверждения инвазии;
• эндоскопическое исследование при выраженных кишечных симптомах.

Дифференциальную диагностику проводят с другими гельминтозами, острыми кишечными инфекциями, неспецифическим колитом.

¶Лечение

Терапия проводится в стационарных или амбулаторных условиях под контролем врача. Основу составляет этиотропная (противопаразитарная) терапия.

Препараты выбора:

Дозировки и кратность приёма определяет врач индивидуально с учётом возраста, массы тела и тяжести инвазии. Самолечение недопустимо.

Дополнительно назначают:

• десенсибилизирующие средства (антигистаминные);
• препараты железа при анемии;
• витаминотерапию;
• диету с ограничением раздражающих продуктов;
• симптоматическую терапию (спазмолитики, сорбенты).

Контроль эффективности лечения проводят повторными анализами кала через 2–4 недели и позже.

¶Профилактика

Меры профилактики носят преимущественно пищевой характер:

• исключение из рациона сырых и полусырых моллюсков, рыбы, амфибий;
• достаточная термическая обработка продуктов;
• использование чистой питьевой воды;
• соблюдение правил личной гигиены;
• санитарный контроль водоёмов в эндемичных районах.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный. При отсутствии терапии возможно затяжное течение с развитием осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и кроветворной системы.