Дюфалак сироп: дозировка и правила приёма¶

Дюфалак — торговое наименование слабительного лекарственного препарата на основе лактулозы, выпускаемого в форме сиропа. Действующее вещество — синтетический дисахарид лактулоза (4-О-β-D-галактопиранозил-D-фруктоза), который в организме человека не расщепляется ферментами тонкого кишечника и достигает толстой кишки в неизменённом виде. Препарат относится к группе осмотических слабительных и применяется при запорах, а также при печёночной энцефалопатии. Вопрос о том, сколько сиропа следует принимать, решается индивидуально и зависит от возраста, массы тела, цели применения и клинической картины.

¶Механизм действия

Лактулоза не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. В толстой кишке она служит питательным субстратом для сахаролитических бактерий (прежде всего лактобацилл и бифидобактерий), которые расщепляют её до органических кислот — молочной, уксусной, пропионовой и масляной. Это приводит к нескольким эффектам:

• повышается осмотическое давление в просвете кишки, что увеличивает содержание воды в каловых массах;
• снижается pH содержимого, что стимулирует перистальтику;
• увеличивается объём кишечного содержимого, что рефлекторно усиливает моторику;
• подавляется рост протеолитических бактерий, продуцирующих аммиак.

Именно последний механизм лежит в основе применения лактулозы при печёночной энцефалопатии: связывание аммиака в кишечнике снижает его поступление в кровоток.

Действие развивается не мгновенно. При приёме внутрь эффект обычно наступает через 24–48 часов, поэтому препарат не подходит для экстренного устранения запора.

¶Формы выпуска и концентрация

Сироп Дюфалак выпускается во флаконах по 200, 500 и 1000 мл. В 1 мл содержится 667 мг лактулозы, что соответствует 66,7 г на 100 мл. Выпускаются также саше с разовой дозой 10 г и 15 г. Для удобства дозирования к флакону прилагается мерный колпачок с делениями.

¶Дозировка при запорах

Дозы различаются по возрастным группам. Ниже приведены ориентировочные схемы, указанные в инструкции к препарату.

Суточную дозу можно принимать однократно или разделить на два приёма. Для взрослых начальная доза чаще составляет 15–30 мл; при недостаточном эффекте её повышают, при появлении вздутия и метеоризма — временно снижают. После нормализации стула переходят на поддерживающую дозу, которую подбирают индивидуально.

Приём пищи значения не имеет: сироп можно принимать как во время еды, так и между приёмами. Разводить препарат водой или соком допускается, особенно при приёме детьми.

¶Дозировка при печёночной энцефалопатии

При этом состоянии применяются существенно более высокие дозы. Начальная доза для взрослых обычно составляет 30–45 мл 3–4 раза в сутки, затем её корректируют так, чтобы обеспечить 2–3 мягких опорожнения кишечника в день. Подбор дозы проводится под контролем врача, поскольку передозировка сопровождается диареей и потерей электролитов.

¶Продолжительность приёма

При запорах сироп допускается принимать в течение нескольких дней без консультации врача. Если стул не нормализуется в течение 3–5 суток, требуется обращение к специалисту. При хронических запорах и при печёночной энцефалопатии лечение может быть длительным — недели и месяцы, но только по назначению врача. Резкая отмена препарата при длительном приёме не рекомендуется: дозу снижают постепенно.

¶Побочные эффекты и ограничения

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие, урчание в животе и спазмы. Эти явления обычно ослабевают по мере адаптации. При превышении дозы возникает диарея, которая может привести к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. К редким нежелательным реакциям относятся тошнота и кожная сыпь.

Препарат противопоказан при:

• галактоземии;
• непроходимости кишечника;
• перфорации или угрозе перфорации желудочно-кишечного тракта;
• непереносимости галактозы или фруктозы, дефиците лактазы.

С осторожностью применяют при сахарном диабете: сироп содержит остаточные сахара (лактозу, галактозу, фруктозу), хотя их количество невелико.

¶Взаимодействие и особые указания

Лактулоза изменяет pH в толстой кишке, что может влиять на высвобождение некоторых лекарств с кишечнорастворимым покрытием. Не рекомендуется принимать сироп одновременно с другими слабительными без необходимости. При длительном приёме антибиотиков эффективность лактулозы может снижаться, поскольку страдает кишечная микрофлора.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяется по назначению врача; системного всасывания лактулозы практически не происходит, что считается благоприятным фактором. У детей до года дозу подбирает педиатр.

¶Что важно учитывать

Дозировка сиропа Дюфалак не является универсальной. Она зависит от возраста, цели лечения, индивидуальной реакции и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное значительное превышение дозы не ускоряет наступление эффекта, а лишь повышает риск диареи и обезвоживания. При отсутствии результата в течение нескольких дней, появлении крови в стуле, сильной боли в животе или признаков обезвоживания необходимо обратиться за медицинской помощью. Точную схему приёма определяет врач с учётом анамнеза пациента.