Драстоп — инъекционный препарат гиалуроновой кислоты¶

Драстоп — торговое наименование лекарственного препарата на основе гиалуроновой кислоты, выпускаемого в форме раствора для инъекций. Применяется преимущественно в ортопедии, травматологии и неврологии для внутрисуставного и околосуставного введения при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и патологии мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество представляет собой стерильный высокоочищенный раствор гиалуроната натрия, получаемый биотехнологическим путём.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка опалесцирующего раствора в предварительно заполненных шприцах или ампулах. Основным компонентом является гиалуронат натрия — натриевая соль гиалуроновой кислоты, естественного полисахарида, входящего в состав синовиальной жидкости и межклеточного матрикса соединительной ткани.

В зависимости от модификации концентрация действующего вещества может различаться, а молекулярная масса полимера варьируется в широких пределах. Раствор может содержать вспомогательные компоненты, обеспечивающие изотоничность и стабильность pH. Препарат стерилен, апирогенен и предназначен только для парентерального введения.

¶Механизм действия

Гиалуроновая кислота является ключевым компонентом синовиальной жидкости, отвечающим за её вязкоэластические свойства. При остеоартрозе и ряде других состояний концентрация и молекулярная масса эндогенной гиалуроновой кислоты снижаются, что приводит к ухудшению смазки суставных поверхностей и уменьшению амортизирующей способности хряща.

Введение экзогенного гиалуроната восполняет дефицит естественного полимера. Это обеспечивает:

• улучшение вязкоэластических характеристик синовиальной жидкости;
• снижение трения между суставными поверхностями;
• механическую защиту хрящевой ткани;
• уменьшение болевого синдрома;
• стимуляцию синтеза собственной гиалуроновой кислоты клетками синовиальной оболочки.

Эффект развивается постепенно и сохраняется в течение нескольких месяцев, что отличает препараты этой группы от быстродействующих глюкокортикостероидов, дающих кратковременный противовоспалительный результат.

¶Показания к применению у взрослых

Препарат назначают взрослым пациентам при следующих состояниях:

Чаще всего инъекции выполняют при гонартрозе и коксартрозе I–III степени, когда консервативные методы (нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, лечебная физкультура) недостаточно эффективны, а эндопротезирование пока не показано.

¶Способ применения

Введение осуществляет врач в условиях процедурного кабинета с соблюдением правил асептики. Раствор вводится внутрисуставно либо периартикулярно (околосуставно) в зависимости от локализации патологического процесса.

Курс обычно включает несколько инъекций с интервалом в одну-две недели. Число процедур и их периодичность определяются индивидуально с учётом выраженности процесса, размера сустава и клинической картины. Повторные курсы возможны по назначению специалиста, как правило, не чаще одного раза в несколько месяцев.

¶Противопоказания и ограничения

Применение ограничено при ряде состояний:

• инфекционные процессы в области предполагаемой инъекции;
• острые воспалительные заболевания сустава;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• нарушения свёртываемости крови;
• детский и подростковый возраст (данные по безопасности ограничены).

С осторожностью препарат используют при беременности и в период грудного вскармливания, поскольку контролируемых исследований в этих группах не проводилось.

¶Возможные нежелательные реакции

После инъекции возможны местные реакции: боль, отёк, покраснение, чувство тепла в области введения. Обычно они носят транзиторный характер и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Реже наблюдаются преходящий синовит, скованность сустава, гематома.

К системным реакциям, возникающим в единичных случаях, относят аллергические проявления — кожную сыпь, зуд, крапивницу. При развитии выраженных симптомов требуется медицинская помощь.

¶Особенности и место в терапии

Препараты гиалуроновой кислоты относят к группе так называемых вискосупплементов — средств, восполняющих вязкость синовиальной жидкости. Их рассматривают как промежуточное звено между symptomatic slow-acting drugs (например, хондроитина сульфатом) и хирургическим лечением.

Клинический эффект развивается не сразу: улучшение отмечается через несколько недель после начала курса и удерживается от шести месяцев до года. Терапия не восстанавливает разрушенный хрящ, но способна замедлить прогрессирование процесса и отсрочить оперативное вмешательство.

Решение о назначении принимает врач-ортопед-травматолог или невролог на основании осмотра, данных инструментальной диагностики (рентгенография, МРТ, УЗИ) и оценки интенсивности болевого синдрома. Самолечение и самостоятельное введение препарата недопустимы.