Драстоп — инъекционный препарат гиалуроновой кислоты¶

Драстоп — торговое наименование лекарственного препарата на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, выпускаемого в форме раствора для инъекций и предназначенного для внутрисуставного введения при остеоартрите. Препарат относится к группе средств, имитирующих свойства синовиальной жидкости, и применяется преимущественно в ортопедии, травматологии и ревматологии для уменьшения боли и улучшения подвижности поражённых суставов.

¶Общая характеристика

Действующее вещество препарата — гиалуронат натрия, получаемый биотехнологическим (неживотным) способом. В зависимости от модификации концентрация активного компонента и молекулярная масса полимера могут различаться. Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую вязкую жидкость, расфасованную в предварительно заполненные шприцы или ампулы объёмом, как правило, 2 мл.

Гиалуроновая кислота — естественный компонент синовиальной жидкости и внеклеточного матрикса соединительной ткани. Она обеспечивает вязкоэластичные свойства внутрисуставной смазки, участвует в питании хряща и защите его поверхности от механических нагрузок. При остеоартрите концентрация и молекулярная масса эндогенной гиалуроновой кислоты снижаются, что ведёт к росту трения, боли и прогрессирующему разрушению хряща.

¶Механизм действия

Введение экзогенного гиалуроната направлено на восполнение дефицита собственной синовиальной жидкости. Препарат:

• восстанавливает вязкоэластичные характеристики внутрисуставной среды;
• снижает механическое трение суставных поверхностей;
• оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
• стимулирует синтез собственной гиалуроновой кислоты клетками синовиальной оболочки;
• улучшает питание хрящевой ткани.

Эффект развивается постепенно и сохраняется в течение нескольких месяцев, что отличает такие препараты от быстродействующих, но короткодействующих внутрисуставных глюкокортикостероидов.

¶Показания и применение

Основное показание — остеоартрит (гонартроз, коксартроз и поражение других суставов) лёгкой и средней степени тяжести, когда консервативные меры недостаточны, а эндопротезирование не показано. Препарат вводят внутрисуставно, процедуру выполняет врач в условиях лечебного учреждения с соблюдением правил асептики.

Курс обычно включает несколько инъекций с интервалом в одну-две недели; точная схема зависит от конкретной модификации препарата и определяется специалистом. Повторные курсы возможны по назначению врача.

¶Противопоказания и нежелательные реакции

Среди противопоказаний указывают:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• инфекционные и воспалительные процессы в области предполагаемой инъекции;
• нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов;
• детский возраст и период беременности и грудного вскармливания (в связи с недостатком данных).

Возможные нежелательные реакции носят преимущественно местный характер: боль, отёк, покраснение, ощущение скованности в суставе в первые часы после процедуры. Реже отмечаются общие реакции. Информация о безопасности и переносимости конкретного препарата приводится в официальной инструкции производителя.

¶Цена и обращение

Стоимость препарата зависит от концентрации, объёма шприца, числа единиц в упаковке, региона и аптечной наценки, поэтому единой фиксированной цены не существует. Препараты этой группы относятся к рецептурным либо отпускаемым по назначению врача средствам; их применение требует медицинского контроля. Сведения о ценах и наличии целесообразно уточнять в аптеках и клиниках, поскольку они регулярно меняются.

¶Инструкция и правила безопасности

Официальная инструкция (листок-вкладыш) содержит разделы о составе, показаниях, способе введения, дозировке, противопоказаниях, взаимодействии с другими средствами, условиях хранения и сроке годности. Ключевые положения:

• препарат предназначен только для внутрисуставного введения специалистом;
• перед процедурой необходимо убедиться в отсутствии признаков инфекции в суставе;
• хранить в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, не допуская замораживания;
• не использовать по истечении срока годности и при нарушении целостности упаковки.

Самостоятельное введение недопустимо. Перед применением следует изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом.

¶Место в терапии остеоартрита

Препараты гиалуроновой кислоты занимают промежуточное положение между симптоматическими средствами (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики) и хирургическим лечением. Их рассматривают как один из вариантов так называемой вискосупплементации — восполнения синовиальной жидкости. Клинические руководства разных стран относятся к этой методике неодинаково: часть рекомендаций признаёт её эффективной при определённых условиях, другие оценивают доказательную базу как ограниченную. Поэтому решение о применении принимается индивидуально с учётом степени поражения сустава, сопутствующих заболеваний и ожиданий пациента.

¶Аналоги и схожие средства

На рынке присутствует значительное число препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения, различающихся происхождением сырья (животное или биотехнологическое), молекулярной массой, концентрацией и степенью химической модификации (например, сшитые и несшитые формы). Крупномолекулярные и сшитые формы обычно обеспечивают более длительный эффект, тогда как низкомолекулярные быстрее распределяются в тканях. Конкретные торговые наименования и их характеристики приведены в справочниках лекарственных средств.