Долгит крем и растирка при боли¶

Долгит — торговое наименование лекарственных препаратов на основе ибупрофена, выпускаемых в формах для наружного применения: крем, гель и раствор для наружного применения. В быту «долгит растирка» обычно обозначает жидкую лекарственную форму (раствор) либо крем, втираемые в кожу над болезненным участком при мышечных и суставных болях. Действующее вещество — ибупрофен, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

¶Состав и формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, различающихся концентрацией и основой:

• Крем — 5 % ибупрофена; основа включает воду, парафин, эмульгаторы.
• Гель — 5 % ибупрофена; водно-спиртовая основа, быстро впитывается, не оставляет жирных следов.
• Раствор для наружного применения — 5 % ибупрофена; именно эту форму чаще всего называют «растиркой».

Термин «растирка» не является официальным фармацевтическим названием: так в обиходе называют жидкие и полужидкие средства, предназначенные для втирания в кожу. В инструкции к препарату применяется формулировка «раствор для наружного применения».

¶Фармакологическое действие

Ибупрофен — производное пропионовой кислоты, неселективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). При нанесении на кожу он проникает в подлежащие ткани и блокирует синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Это обеспечивает три основных эффекта:

• противовоспалительный;
• обезболивающий (анальгетический);
• жаропонижающий (слабо выражен при наружном применении).

Системное всасывание при наружном использовании невелико, поэтому риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ниже, чем при приёме таблеток. Часть ибупрофена всё же попадает в кровоток, что необходимо учитывать при одновременном приёме пероральных НПВС.

¶Показания к применению

Наружные формы ибупрофена применяют при:

• мышечных болях, в том числе после физических нагрузок и растяжений;
• болях в спине, пояснице, шее;
• воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (артрит, остеоартроз);
• невралгиях, болях по ходу нервных стволов;
• ушибах, спортивных травмах без нарушения целостности кожи;
• ревматических болях мягких тканей.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не устраняет причину заболевания.

¶Способ применения

Крем или гель наносят тонким слоем на кожу над болезненным участком и слегка втирают до впитывания. Раствор («растирку») наносят на кожу и растирают круговыми движениями. Кратность применения обычно составляет 2–4 раза в сутки; разовая доза для взрослых — полоска крема длиной около 4–10 см либо соответствующее количество раствора.

После нанесения рекомендуется вымыть руки, если обрабатывались не кисти. Не следует наносить средство на повреждённую кожу, слизистые оболочки, в область глаз. Длительность применения без консультации врача ограничивается, как правило, несколькими днями; при сохранении боли требуется медицинская оценка.

¶Противопоказания и ограничения

Наружные формы ибупрофена не применяют при:

• повышенной чувствительности к ибупрофену и другим НПВС;
• «аспириновой» астме и аллергических реакциях на салицилаты;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания — по назначению врача;
• детском возрасте младше установленного инструкцией порога (зависит от формы и страны регистрации).

С осторожностью применяют при язвенной болезни, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, бронхиальной астме, у пожилых пациентов. Возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, редко — аллергическая сыпь.

¶Особенности и распространённые заблуждения

Название «растирка» создаёт впечатление, что средство действует преимущественно за счёт механического растирания. В действительности терапевтический эффект обеспечивает ибупрофен, проникающий через кожу; растирание лишь улучшает распределение и частично усиливает кровоток. Наружное применение не заменяет системную терапию при выраженном воспалении и не предназначено для лечения инфекций кожи.

Не следует сочетать несколько НПВС (наружных и пероральных) без контроля врача: суммарная доза может повысить риск нежелательных реакций. Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции; после вскрытия срок годности ограничен.

¶Место среди наружных НПВС

Наружные формы ибупрофена конкурируют с гелями на основе диклофенака, кетопрофена, нимесулида и пироксикама. Их объединяет общий механизм действия и схожие показания; различия касаются скорости впитывания, концентрации и переносимости. Ибупрофен в наружных формах относится к безрецептурным средствам во многих странах, что делает его доступным для самостоятельного применения при кратковременных болях.