Дофамин-Ферейн — лекарственный препарат¶

Дофамин-Ферейн® — торговое наименование лекарственного препарата на основе дофамина (допамина), выпускаемого российским производителем «Ферейн» (ПАО «Брынцалов-А»). Относится к группе кардиотонических и гипертензивных средств, применяется преимущественно в неотложной медицине для коррекции острой гипотензии и шока. Действующее вещество — дофамин (в форме гидрохлорида), выпускается в виде раствора для инъекций.

¶Действующее вещество

Дофамин — биогенный амин из группы катехоламинов, естественный предшественник норадреналина и адреналина в организме. Он выполняет функцию нейромедиатора в центральной нервной системе и гормона в периферических тканях. Как лекарственное средство дофамин известен с 1960-х годов, когда были описаны его кардиотонические и вазопрессорные свойства.

В медицинской практике дофамин применяется в виде соли — дофамина гидрохлорида, хорошо растворимой в воде. Раствор вводится исключительно внутривенно, поскольку при приёме внутрь вещество разрушается в желудочно-кишечном тракте и не достигает системного кровотока в активной форме.

¶Механизм действия

Эффекты дофамина зависят от вводимой дозы и реализуются через несколько типов рецепторов:

• В малых дозах (примерно 1–3 мкг/кг в минуту) препарат преимущественно стимулирует дофаминовые рецепторы, расширяя сосуды почек и внутренних органов, увеличивая почечный кровоток и диурез.
• В средних дозах (3–10 мкг/кг в минуту) активируются β1-адренорецепторы миокарда, что усиливает сократимость сердца и повышает сердечный выброс.
• В высоких дозах (свыше 10 мкг/кг в минуту) преобладает стимуляция α-адренорецепторов, вызывающая сужение периферических сосудов и рост артериального давления.

Такая дозозависимость делает дофамин удобным средством для управляемой гемодинамической поддержки.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся резким падением артериального давления и снижением сердечного выброса:

• шок различного происхождения (кардиогенный, септический, анафилактический, послеоперационный);
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• острая гипотензия при отравлениях, травмах, обезвоживании;
• необходимость поддержания почечной перфузии при олигурии на фоне шока.

Введение проводится под постоянным контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений, диуреза и, при возможности, показателей центральной гемодинамики.

¶Формы выпуска и состав

«Дофамин-Ферейн®» выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий. Распространённые варианты:

Перед введением концентрат разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы. Готовый раствор должен быть прозрачным; при изменении цвета или появлении осадка его использовать нельзя.

¶Способ применения и дозирование

Доза подбирается индивидуально, исходя из массы тела пациента и клинической картины. Инфузия проводится с помощью инфузионного насоса или капельницы, позволяющей точно регулировать скорость введения. Стандартный подход — начинать с минимальной эффективной дозы и постепенно её повышать до достижения целевого артериального давления. Резкое прекращение введения не рекомендуется: это может привести к быстрому падению давления, поэтому скорость снижают постепенно.

Раствор готовят непосредственно перед применением; длительное хранение разведённого препарата не допускается.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при ряде состояний:

• феохромоцитома;
• тахиаритмии, фибрилляция желудочков;
• гипертиреоз;
• выраженный аортальный стеноз;
• повышенная чувствительность к компонентам раствора.

С осторожностью дофамин назначают при ишемической болезни сердца, нарушениях периферического кровообращения, сахарном диабете, бронхиальной астме, а также в период беременности и грудного вскармливания, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• тахикардия, аритмии, боли в области сердца;
• повышение или резкие колебания артериального давления;
• тошнота, рвота;
• головная боль, тревожность;
• при попадании раствора под кожу — некроз тканей в месте инъекции.

При длительном введении в высоких дозах возможно снижение эффективности и усиление побочных реакций. Взаимодействие с ингибиторами моноаминоксидазы, некоторыми антидепрессантами и другими вазоактивными средствами требует особого контроля, поскольку может резко усилить действие дофамина.

¶Место среди аналогов

Дофамин входит в число базовых вазопрессоров и кардиотоников наряду с норадреналином, адреналином и добутамином. В современной интенсивной терапии при септическом шоке всё чаще отдают предпочтение норадреналину, однако дофамин сохраняет значение при необходимости сочетать поддержку давления с улучшением почечной перфузии. «Дофамин-Ферейн®» — один из доступных на российском рынке препаратов этой группы, наряду с растворами других производителей.

¶Условия хранения

Препарат хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется производителем и указывается на упаковке; по его истечении применение запрещено. Отпускается по рецепту и применяется только в условиях стационара, где возможно мониторирование жизненных показателей.