Добавки с кальцием: состав и применение¶

Добавки с кальцием — группа пищевых добавок и лекарственных препаратов, содержащих кальций в виде солей или в комплексе с другими веществами. Применяются для восполнения дефицита кальция в организме, профилактики и лечения остеопороза, а также как вспомогательный компонент при ряде нарушений минерального обмена. Кальций — один из важнейших макроэлементов: он участвует в формировании костной ткани, свёртывании крови, мышечном сокращении и передаче нервных импульсов.

¶Формы кальция в добавках

Основу добавок составляют различные соли кальция, которые различаются по содержанию элементарного кальция и биодоступности.

Доля элементарного кальция определяет, сколько таблеток требуется для получения суточной дозы. Например, при приёме карбоната кальция масса таблетки может быть значительно меньше, чем при использовании глюконата, при одинаковом количестве самого элемента.

¶Усвоение и факторы влияния

Всасывание кальция происходит преимущественно в тонком кишечнике и зависит от ряда условий. Витамин D усиливает транспорт кальция через стенку кишечника, поэтому большинство современных добавок выпускается в комбинации с витамином D3 (холекальциферолом). Также на усвоение влияют:

• кислотность желудочного сока — карбонат кальция лучше растворяется в кислой среде;
• одновременный приём пищи — кальций усваивается лучше с едой;
• соотношение с фосфором и магнием;
• наличие фитатов и оксалатов в рационе, которые связывают кальций;
• разовая доза — за один приём усваивается ограниченное количество элемента, поэтому дозу часто делят.

¶Показания к применению

Добавки с кальцием назначаются при подтверждённом дефиците или повышенной потребности:

• профилактика и комплексная терапия остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе;
• период активного роста у детей и подростков;
• беременность и лактация;
• недостаточное поступление кальция с пищей (при отказе от молочных продуктов, некоторых диетах);
• нарушения всасывания, в том числе после операций на желудке и кишечнике;
• длительный приём глюкокортикостероидов и некоторых других лекарств, снижающих плотность костной ткани;
• аллергические и некоторые другие состояния, при которых традиционно применялся глюконат кальция.

¶Рекомендуемые нормы

Потребность в кальции зависит от возраста и физиологического состояния. Ориентировочные суточные нормы для взрослых составляют 800–1200 мг элементарного кальция. Для подростков, беременных и кормящих женщин, а также людей старшего возраста рекомендуемые значения выше. Верхний допустимый уровень потребления обычно указывается в пределах 2000–2500 мг в сутки.

¶Побочные эффекты и риски

При соблюдении дозировок добавки, как правило, переносятся хорошо. Возможны:

• запоры, вздутие, тошнота — особенно при приёме карбоната кальция;
• гиперкальциемия при превышении доз — проявляется слабостью, жаждой, нарушением работы почек;
• повышенный риск образования камней в почках при избыточном приёме;
• снижение всасывания некоторых лекарств (антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов железа, тироксина) при одновременном приёме.

Во избежание взаимодействий добавки с кальцием рекомендуется принимать отдельно от других препаратов с интервалом в несколько часов.

¶Формы выпуска

Добавки с кальцием выпускаются в виде таблеток, жевательных таблеток, капсул, порошков, шипучих растворимых форм и растворов. Шипучие и жидкие формы удобны для людей с затруднённым глотанием и обеспечивают более быстрое поступление элемента. Комбинированные препараты дополнительно содержат витамин D, магний, цинк, витамин K и другие компоненты.

¶Отличия от пищевых источников

Основными пищевыми источниками кальция служат молочные продукты, сыры, творог, некоторые виды рыбы с костями, бобовые, орехи и обогащённые продукты. Добавки применяются тогда, когда рацион не покрывает потребность либо имеются медицинские показания. Они не заменяют полноценное питание, а дополняют его.

¶Регулирование и контроль качества

В разных странах добавки с кальцием регулируются либо как пищевые продукты (биологически активные добавки), либо как лекарственные средства. В России они могут регистрироваться в обоих статусах. Качество определяется соответствием заявленному содержанию элементарного кальция и отсутствием вредных примесей, в частности тяжёлых металлов. Перед длительным приёмом высоких доз целесообразна консультация врача и, при необходимости, лабораторный контроль уровня кальция в крови.