Диоскорея как лекарственное растение¶

Диоскорея — род многолетних травянистых лиан семейства Диоскорейные (Dioscoreaceae), отдельные виды которого используются в медицине как источник стероидных сапонинов. В фармакологии под «лекарством из диоскореи» обычно понимают препараты на основе корневищ и корней диоскореи ниппонской (Dioscorea nipponica) и близких видов, а также биологически активные добавки с диосгенином и диоскореей. Растение не является самостоятельным лекарственным средством в строгом смысле: речь идёт о растительном сырье и извлекаемых из него веществах.

¶Ботаническое описание

Диоскорея — лиана с вьющимся стеблем, достигающим у некоторых видов нескольких метров в длину. Листья сердцевидные или яйцевидные, расположены очерёдно. Цветки мелкие, однополые, растение двудомное. Плод — коробочка с крылатыми семенами. Подземная часть представлена толстым корневищем с придаточными корнями, в котором накапливаются стероидные сапонины.

Род насчитывает, по разным оценкам, от 600 до 800 видов, распространённых преимущественно в тропиках и субтропиках. В России и сопредельных странах встречаются диоскорея ниппонская (Дальний Восток), диоскорея кавказская и ряд других. Многие виды занесены в региональные Красные книги из-за сокращения природных популяций.

¶Действующие вещества

Основные биологически активные соединения — стероидные сапонины, прежде всего диосцин, диосгенин и его гликозиды. Именно диосгенин служит исходным сырьём для промышленного синтеза стероидных гормонов (кортизона, прогестерона и их производных) — это одно из ключевых значений растения для фармацевтики.

Помимо сапонинов, в корневищах содержатся крахмал, дубильные вещества, органические кислоты, следовые количества алкалоидов. У съедобных тропических видов (например, диоскореи съедобной, ямса) главную ценность представляет крахмал, а не лекарственные компоненты.

¶Применение в медицине

В официальной медицине России и ряда стран СНГ зарегистрирован препарат «Полиспонин» — суммарный экстракт сапонинов диоскореи ниппонской. Его применяют как гипохолестеринемическое и гипотензивное средство при атеросклерозе и гипертонической болезни. Действие связывают со способностью сапонинов связывать холестерин и влиять на липидный обмен.

В народной медицине и в традиционных системах (китайской, корейской) корневища диоскореи использовали при расстройствах пищеварения, как тонизирующее и общеукрепляющее средство. В западной фитотерапии распространены добавки с диким ямсом, позиционируемые для облегчения симптомов менопаузы и поддержки суставов, однако их клиническая эффективность убедительно не подтверждена.

Отдельно следует различать:

• препараты на основе сапонинов диоскореи — с доказанным для отдельных показаний действием и регистрацией как лекарств;
• диетические добавки с диким ямсом — не являются лекарствами, их эффективность и безопасность контролируются слабее;
• кремы с диосгенином — применяются в косметике, доказательная база ограничена.

¶Формы выпуска и дозирование

Лекарственные формы включают таблетки и драже с экстрактом корневищ, реже — настойки. Дозировка определяется инструкцией конкретного препарата и назначением врача; самостоятельное повышение дозы недопустимо. Биодобавки выпускаются в капсулах и таблетках, содержание действующих веществ в них варьирует.

¶Безопасность и ограничения

Сапонины диоскореи при приёме внутрь в больших количествах могут вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, тошноту, диарею. Возможны аллергические реакции. Препараты противопоказаны при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации, в детском возрасте — если иное не указано в инструкции.

Важное ограничение: диоскорея не является гормональным средством прямого действия. Диосгенин сам по себе не превращается в организме человека в прогестерон в значимых количествах, поэтому утверждения о «растительных гормонах», заменяющих гормонозаместительную терапию, научного подтверждения не имеют.

¶Сбор и заготовка сырья

Корневища заготавливают в осенний период, очищают, разрезают и сушат при температуре, обеспечивающей сохранение сапонинов. Из-за истощения природных запасов диоскореи ниппонской и кавказской заготовка в ряде регионов ограничена или запрещена, а промышленное получение диосгенина всё чаще ориентировано на культивируемые и тропические виды.

¶Правовой статус и оборот

В России препараты диоскореи относятся к безрецептурной или рецептурной группе в зависимости от конкретной торговой марки. Биодобавки подлежат государственной регистрации как пищевая продукция. Оборот растительного сырья регулируется правилами сбора редких и исчезающих видов.

¶Сходные и смежные понятия

Диоскорею не следует путать с ямсом как пищевой культурой (хотя это тот же род), а также с растением «диоскорея» в декоративном садоводстве. Некоторые виды ядовиты без термической обработки. В фитотерапии название «дикий ямс» часто используется как синоним диоскореи, что создаёт путаницу между лекарственным и пищевым применением.