Димексид при хондрозе: применение и свойства¶

Димексид (действующее вещество — диметилсульфоксид, ДМСО) — лекарственное средство для наружного применения, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием, а также способностью проникать через биологические мембраны и усиливать всасывание других лекарств. В неврологической и травматологической практике его применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, которые в быту объединяют термином «хондроз» (чаще всего речь идёт об остеохондрозе и дорсопатиях).

¶Терминологическая оговорка

Строго говоря, «хондроз» — не диагноз, а устаревшее и разговорное обозначение дистрофических изменений хрящевой ткани, прежде всего межпозвоночных дисков. В медицинской литературе используют термины «остеохондроз позвоночника», «дорсопатия», «спондилоартроз», «протрузия» и «грыжа диска». Димексид не устраняет причину этих состояний — дегенерацию хряща и диска, — а применяется как симптоматическое средство для уменьшения боли, мышечного напряжения и воспаления в поражённом сегменте.

¶Фармакологические свойства

Диметилсульфоксид — низкомолекулярное соединение, хорошо растворимое в воде и органических растворителях. Его ключевые свойства:

• Проводниковая (пенетрантная) активность. ДМСО преодолевает кожный барьер и способствует проникновению в глубокие ткани других веществ, нанесённых вместе с ним.
• Противовоспалительное действие. Уменьшает отёк и локальную воспалительную реакцию.
• Анальгетический эффект. Снижает болевую чувствительность в месте нанесения.
• Антисептическое и фибринолитическое действие. Подавляет рост некоторых микроорганизмов, влияет на фибринозные образования.
• Слабое местнораздражающее и сосудорасширяющее действие. Улучшает микроциркуляцию в обработанной зоне.

Именно способность «проводить» другие препараты делает ДМСО популярным компонентом компрессов и болтушек, которые готовят в аптеке или самостоятельно.

¶Формы выпуска

В аптечной сети диметилсульфоксид встречается в виде:

Концентрированный 99 % раствор перед применением обязательно разводят кипячёной или дистиллированной водой до нужной концентрации.

¶Применение при болях в спине

При дорсопатиях и остеохондрозе диметилсульфоксид используют как местное средство в составе комплексной терапии. Типичные схемы:

• Компресс с раствором. Марлю или салфетку смачивают 25–50 % раствором, накладывают на болезненный участок, накрывают плёнкой и тёплой тканью, выдерживают 20–40 минут.
• Комбинированные смеси. ДМСО соединяют с нестероидными противовоспалительными средствами (например, с раствором анальгина, диклофенака), с новокаином, лидокаином, витаминами группы B, гепарином. Пропорции и состав подбирает врач.
• Гели и мази. Наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки на чистую кожу.

ДМСО усиливает действие препаратов, нанесённых вместе с ним, поэтому дозировки сопутствующих средств обычно снижают. Курс и кратность применения определяет лечащий врач; самостоятельное длительное использование не рекомендуется.

¶Механизм действия при «хондрозе»

При дегенеративных изменениях позвоночника боль возникает из-за раздражения нервных корешков, мышечного спазма и локального воспаления. Диметилсульфоксид:

1. снижает интенсивность воспалительной реакции в мягких тканях и паравертебральной области;
2. уменьшает отёк, сдавливающий нервные структуры;
3. за счёт проводникового эффекта доставляет к очагу обезболивающие и противовоспалительные компоненты;
4. улучшает местный кровоток.

При этом средство не восстанавливает хрящ и не «лечит» сам диск — это важно понимать, чтобы не переоценивать его возможности.

¶Ограничения и меры предосторожности

Диметилсульфоксид — активное вещество с рядом ограничений:

• Аллергия и индивидуальная непереносимость. Возможны зуд, жжение, покраснение, сыпь.
• Повреждённая кожа. Не наносят на раны, язвы, трофические нарушения.
• Беременность и период лактации. Применение ограничено.
• Детский возраст. Требуется назначение врача.
• Сердечно-сосудистые и почечные заболевания. Нужна осторожность.
• Неприятный запах. ДМСО имеет характерный чесночный запах, который ощущается при нанесении и выдыхании.
• Взаимодействие с другими средствами. Из-за усиления всасывания возможно повышение концентрации сопутствующих препаратов и их токсичности.

Перед первым применением проводят пробу на небольшом участке кожи, чтобы исключить реакцию гиперчувствительности.

¶Место в комплексной терапии

Димексид не является самостоятельным методом лечения остеохондроза. Его применяют как вспомогательное местное средство в сочетании с:

• нестероидными противовоспалительными препаратами системного действия;
• миорелаксантами;
• физиотерапией (магнитотерапия, электрофорез, лазер);
• лечебной физкультурой и массажем;
• коррекцией двигательного режима и эргономики.

При стойком болевом синдроме, онемении, слабости в конечностях и признаках сдавления нервных структур необходима консультация невролога и дополнительная диагностика (МРТ, КТ, рентгенография).

¶Распространённые заблуждения

• «Димексид растворяет соли и выводит их». Отложения солей как причины болей в спине — миф; ДМСО на солевой обмен не влияет.
• «Чем выше концентрация, тем эффективнее». Неразведённый 99 % раствор вызывает химический ожог и не даёт преимуществ перед 25–50 %.
• «Компресс заменяет лечение». Местное средство лишь снимает симптомы, но не устраняет причину дегенеративных изменений.

Таким образом, диметилсульфоксид занимает нишу вспомогательного наружного средства при болях в спине, а его главная особенность — усиление действия других лекарств. Решение о применении, концентрации и сочетаниях принимает врач с учётом противопоказаний.