Дилатационная кардиомиопатия у собак¶

Дилатационная кардиомиопатия у собак — заболевание миокарда, характеризующееся расширением полостей сердца (преимущественно желудочков) и прогрессирующим снижением сократительной функции миокарда. Относится к группе первичных кардиомиопатий и является одной из наиболее распространённых форм сердечной недостаточности у собак. Патология чаще встречается у животных среднего и старшего возраста, преимущественно у крупных и гигантских пород.

¶Этиология

Различают наследственную (идиопатическую) и вторичную формы. Наследственная предрасположенность доказана у доберманов, боксёров, ирландских волкодавов, ньюфаундлендов, догов и кокер-спаниелей. В ряде случаев выявляется связь с дефицитом таурина и L-карнитина, что особенно характерно для кокер-спаниелей и некоторых других пород.

Вторичная дилатационная кардиомиопатия может развиваться на фоне:

• инфекционных и воспалительных заболеваний миокарда (миокардиты);
• токсических воздействий, включая некоторые противоопухолевые препараты;
• эндокринных нарушений (гипотиреоз);
• длительных тахиаритмий.

¶Патогенез

Ключевое звено — снижение сократительной способности миокарда, приводящее к увеличению остаточного объёма крови в желудочках. Компенсаторно развивается дилатация полостей, что со временем усугубляет перерастяжение миокарда и падение ударного объёма. Активируются нейрогормональные системы (ренин-ангиотензин-альдостероновая, симпатоадреналовая), которые на начальном этапе поддерживают гемодинамику, но в дальнейшем способствуют ремоделированию сердца и прогрессированию застойной сердечной недостаточности.

¶Клинические признаки

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования появляются:

• быстрая утомляемость, снижение переносимости нагрузок;
• одышка, кашель;
• асцит, отёки;
• обмороки, обусловленные аритмиями;
• потеря массы тела, кахексия.

Частым осложнением являются желудочковые аритмии, в том числе желудочковая тахикардия, нередко приводящая к внезапной смерти.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается комплексно. Основные методы:

Дифференциальную диагностику проводят с миокардитами, клапанными пороками и перикардиальными выпотами.

¶Лечение

Терапия направлена на замедление прогрессирования недостаточности и контроль аритмий. Применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, инотропные средства (например, пимобендан), а также антиаритмические препараты. При выявленном дефиците таурина и L-карнитина показаны соответствующие добавки. Важны ограничение физических нагрузок и диета с пониженным содержанием натрия.

¶Прогноз и профилактика

Прогноз чаще неблагоприятный: продолжительность жизни после появления клинических признаков обычно составляет от нескольких месяцев до двух лет. Профилактика включает селекционное разведение с исключением собак-носителей, регулярное кардиологическое обследование предрасположенных пород и своевременную коррекцию выявленных нарушений.