Диарея у взрослых: лечение в домашних условиях¶

Диарея (в быту — понос) — это учащённое опорожнение кишечника с выделением жидкого или водянистого стула, обычно более трёх раз в сутки. У взрослых диарея чаще всего носит острый характер и длится от одного до нескольких дней. В большинстве случаев она вызвана инфекционными агентами, пищевым отравлением или нарушением питания, а не тяжёлым заболеванием. Основная опасность диареи — потеря жидкости и электролитов, поэтому ключевым элементом лечения в домашних условиях является восполнение этих потерь.

¶Когда допустимо лечение дома

Домашнее лечение уместно при лёгкой и средней тяжести острой диарее у взрослого, если состояние не сопровождается тревожными признаками. К ним относятся:

• кровь или слизь в стуле;
• высокая температура (выше 38,5 °C), не снижающаяся;
• сильная боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки;
• признаки обезвоживания — сухость во рту, редкое мочеиспускание, тёмная моча, головокружение, слабость;
• диарея длительностью более двух суток без улучшения;
• неукротимая рвота, из-за которой невозможно пить.

При наличии любого из этих признаков, а также у людей с хроническими заболеваниями, беременных и пожилых, необходима медицинская помощь, а не самолечение.

¶Восполнение жидкости и электролитов

Главная задача при острой диарее — не остановить стул, а предотвратить обезвоживание. Организм теряет воду, натрий, калий и хлориды. Восполнять их чистой водой недостаточно: она не покрывает потери солей и может усугубить электролитный дисбаланс.

Оптимальный вариант — готовые регидратационные растворы (например, на основе декстрозы и солей), которые продаются в аптеках в виде порошков. Раствор принимают небольшими порциями каждые 5–10 минут. Ориентировочный объём — от 1,5 до 3 литров в сутки в зависимости от тяжести потерь. При рвоте питьё дробное: по одной-две ложки, но часто.

Если аптечного средства нет, допустимо приготовить раствор самостоятельно: на один литр кипячёной воды — одна чайная ложка соли, одна столовая ложка сахара и половина чайной ложки соды. Такой состав приблизительно воспроизводит соотношение электролитов, хотя уступает промышленным препаратам по точности.

¶Питание при диарее

Полное голодание не рекомендуется — оно замедляет восстановление слизистой кишечника. В первые часы, при плохом самочувствии, можно ограничиться питьём, затем постепенно вводить щадящую пищу:

• рисовый отвар, рисовую кашу на воде;
• подсушенный белый хлеб, сухари;
• варёные овощи, печёные яблоки;
• нежирные бульоны, отварное мясо без специй;
• бананы, богатые калием.

Исключают на время болезни молоко и молочные продукты, жирную и жареную пищу, свежие фрукты и овощи с грубой клетчаткой, кофе, алкоголь, газированные напитки, сладости и острые приправы. Питание дробное, небольшими порциями.

¶Лекарственные средства

Применение препаратов должно быть обоснованным, а не автоматическим.

Сорбенты (активированный уголь, препараты на основе диосмектита) связывают токсины и раздражители в просвете кишечника. Их принимают при подозрении на пищевое отравление, соблюдая интервал не менее двух часов с другими лекарствами.

Пробиотики — препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии, — могут сокращать длительность диареи, особенно при инфекционной природе. Эффект зависит от конкретного штамма и доказан не для всех препаратов.

Противодиарейные средства (например, лоперамид) замедляют перистальтику и уменьшают частоту позывов. Их не следует применять при высокой температуре, крови в стуле и подозрении на бактериальную инфекцию: задержка токсинов в кишечнике может ухудшить течение болезни. При неосложнённой диарее без признаков интоксикации они допустимы.

Антибиотики при острой диарее в домашних условиях самостоятельно принимать не следует. Большинство случаев вызвано вирусами или нетяжёлыми бактериальными агентами, которые проходят без антибактериальной терапии. Назначение антибиотиков — прерогатива врача.

¶Народные средства

Некоторые домашние средства имеют рациональное обоснование. Отвар риса содержит крахмал, обволакивающий слизистую, и слегка загущает стул. Чёрный крепкий чай обладает вяжущими свойствами за счёт танинов. Отвар коры дуба, плодов черёмухи и черемуховый настой традиционно применяются как вяжущие. Однако народные средства не заменяют регидратацию и не устраняют причину диареи; их роль — вспомогательная.

¶Гигиена и профилактика распространения

При инфекционной диарее важно предотвратить заражение окружающих. Следует тщательно мыть руки с мылом после туалета и перед едой, использовать отдельное полотенце, дезинфицировать санузел. Продукты, которые могли быть источником инфекции, уничтожают. В период болезни и несколько дней после него желательно ограничить тесные контакты с домочадцами, особенно с детьми и пожилыми.

¶Что не помогает и может навредить

Распространённые заблуждения касаются как питания, так и медикаментов. К бесполезным или вредным мерам относятся:

• обильное питьё только сладких напитков и соков — избыток сахара усиливает диарею;
• приём «закрепляющих» средств при интоксикации без оценки состояния;
• самовольный приём антибиотиков «на всякий случай»;
• полный отказ от еды на несколько дней;
• алкоголь как «дезинфицирующее» средство.

¶Когда обращаться к врачу

Даже при лёгком течении диарея обычно проходит за один-три дня. Если улучшения нет, состояние ухудшается, появляются признаки обезвоживания или крови в стуле, необходимо обратиться за медицинской помощью. Хроническая диарея (длительностью более четырёх недель) всегда требует обследования: её причины могут быть связаны с воспалительными заболеваниями кишечника, нарушением всасывания, эндокринными и другими расстройствами.